多發傷患者血清肌酸激酶動態變化臨床分析

劉 勇

多發傷患者血清肌酸激酶動態變化臨床分析

劉 勇

目的 對多發傷患者血清肌酸激酶動態變化進行臨床分析。方法 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多發傷患者作為觀察組,并以患者創傷嚴重程度評分為依據將其分為≤15分組、16～25分組、26～35分組及≥36分組,同時選取同期收治的80例外科急診患者作為對照組,對兩組患者的血清肌酸激酶變化情況進行對比。結果 觀察組患者傷后自第1天起血清肌酸激酶水平明顯高于對照組(P＜0.05)；且患者創傷程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高程度越明顯(P＜0.05)；傷后1～2天患者血清肌酸激酶水平達到峰值,之后逐漸下降；患者創傷程度越重血清肌酸激酶水平下降越緩慢。結論 多發傷患者伴有明顯的血清肌酸激酶改變現象,臨床上可將其可作為判斷多發傷患者全身軟組織損傷程度的一項重要指標。

多發傷；血清肌酸激酶；損傷程度

隨著醫療水平的不斷發展,多數專家學者逐漸認識到肌酸激酶是肌肉損傷程度的一項敏感指標,其和患者損傷程度有著非常重要的關系。因此及時分析多發傷患者血清肌酸激酶動態變化情況就顯得尤為重要。本院為對多發傷患者血清肌酸激酶動態變化進行臨床分析,對本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多發傷患者及同期收治的80例急診患者的臨床資料進行回顧性分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多發傷患者作為觀察組,其中男61例,女19例,最小年齡11歲,最大年齡80歲,平均年齡為33.2歲；傷后至入院時間最短時間為20 min,最長為9 h,平均3.2 h；致傷原因：交通傷38例,高處墜落傷25例,擠壓傷15例,砸傷10例,其他2例；以患者創傷嚴重程度評分為依據將其分為≤15分組(25例)、16～25分組(21例)、26～35分組(19例)及≥36分組(15例)；同時選取同期收治的80例外科急診患者作為對照組,其中男55例,女25例,最小年齡13歲,最大年齡78歲,平均年齡為32.6歲；患者入院時33例患者無休克,22例患者為輕度休克,15例患者為中度休克,10例患者為重度休克；各組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均在第一天、第二天、第七天、第十四天清晨6時空腹抽取患者靜脈血4 ml,并提取血清,對患者血清中肌酸激酶水平進行測定。其中肌酸激酶測定利用日立7060全自動生化分析儀進行；本次研究所使用的CK試劑盒由北京科美東雅生物技術有限公司生產。本院血清肌酸激酶正常值為20～160 U/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。用(x-±s)形式表示計量資料。計數資料展開χ2檢驗,計量資料展開t檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者傷后自第一天起血清肌酸激酶水平均明顯高于對照組(P＜0.05)；且患者創傷程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高程度越明顯(P＜0.05)；傷后1～2 d患者血清肌酸激酶水平達到峰值,之后逐漸下降；患者創傷程度越重其血清肌酸激酶水平下降越緩慢,具體見表1。

表1 各組患者血清肌酸激酶水平變化情況對比(-x±s)

3 討論

隨著社會的不斷發展,我國的創傷患者逐漸增多,其已逐漸成為導致患者死亡的常見因素［1,2］。因此,及時探討簡單有效的臨床監測指標已逐漸成為現階段創傷研究的一項重要內容。

肌酸激酶是一種廣泛分布于組織中的胞漿及線粒體酶,其主要存在于患者心肌、骨骼肌中,在平滑肌及腦組織中也有少量分布［3,4］。肌酸激酶在患者肌肉損傷數小時內就會出現明顯增高現象,且1～3 d后會達到峰值,其半衰期為1.5 d,可有效的對肌肉的受損程度進行反應。

創傷引起的肌肉組織損傷往往會對肌細胞正常結構造成破壞,從而使得肌酸激酶釋放進入血液中,進而導致患者血清中肌酸激酶含量升高。現階段臨床上通常將臨床診斷及各種評分及系統作為評估患者創傷程度的主要依據,然而傳統的評估方式往往難以對全身軟組織損傷的嚴重程度進行早期評估,其往往難以對個性化的創傷類型及嚴重程度進行評估［5,6］。因此,臨床上仍需探討更加有效、準確的評估方式。隨著醫療水平的不斷發展,多數專家學者逐漸認識到肌酸激酶是肌肉損傷程度的一項敏感指標,其和患者損傷程度有著非常重要的關系。因此,臨床上逐漸加強了對創傷患者血清肌酸激酶水平觀察的重視。本次研究結果表明觀察組患者傷后血清肌酸激酶水平明顯高于對照組(P＜0.05)；且患者創傷程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高越明顯(P＜0.05)；傷后1～2 d患者血清肌酸激酶水平達到峰值,之后逐漸下降；患者創傷程度越重血清肌酸激酶水平下降越緩慢。其和Kopp的研究報道結果相符,這就說明多發傷患者伴有明顯的血清肌酸激酶改變現象,臨床上可其可作為判斷多發傷患者全身軟組織損傷程度的一項重要指標。

［1］ 朱延華.原發性醛固酮增多癥患者血鉀水平與血清肌酸激酶的相關性.廣東醫學,2012,33(18):2772.

［2］ 余燕兒.躁狂癥患者血清肌酸激酶及同工酶的變化及意義.實用醫學雜志,2011,27(6):1126.

［3］ 楊建中.血清降鈣素原在多發傷所致急性呼吸窘迫綜合征合并肺部感染中的預警價值.中國全科醫學,2013,16(20):2395.

［4］ 耿亞琴.創傷后成長量表在多發傷幸存者中應用的信效度分析.中華護理雜志,2011,46(10):1003.

467000 平頂山， 平煤醫療集團總醫院急診科