早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期對(duì)母嬰結(jié)局影響的比較

徐 毅

早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期對(duì)母嬰結(jié)局影響的比較

徐 毅

目的 將早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期對(duì)母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行比較。方法 選取本院重度子癇前期患者100人,將她們分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者為早發(fā)型,對(duì)照組患者為晚發(fā)型,對(duì)比觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和圍產(chǎn)兒的結(jié)局情況。結(jié)果 對(duì)比觀察兩組患者,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率(92.00%)明顯高于對(duì)照組(64.00%),實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的發(fā)生率(86.00%)明顯高于對(duì)照組(56.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早發(fā)型重度子癇前期的患者病情較嚴(yán)重,患者并發(fā)癥多,圍產(chǎn)兒的結(jié)局差,臨床上孕婦要定期檢查,早期發(fā)現(xiàn)早期治療對(duì)母嬰結(jié)局有重要的作用。

早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期；母嬰；結(jié)局；影響

子癇前期是妊娠期婦女常見(jiàn)疾病,是高血壓的癥狀之一,表現(xiàn)為血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)蛋白尿和高血壓,身體各器官發(fā)生變化,影響母嬰健康,發(fā)病率約為3.9%［1］。研究顯示,子癇的發(fā)病原因較多,可能與胎盤、母體以及胎兒有關(guān),包括營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常等,但是尚無(wú)研究表明子癇前期的病因與某一單一因素有關(guān)。子癇前期分為輕度和重度,重度子癇前期表現(xiàn)為持續(xù)升高的血壓、血小板減少以及上腹疼痛等,為了更好的研究早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期對(duì)母嬰結(jié)局的影響,選取鄭州市婦幼保健院100名患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年12月期間收治的重度子癇前期患者100名,將她們分為兩組,每組50人。實(shí)驗(yàn)組患者為早發(fā)型重度子癇前期,年齡34～43歲,平均年齡(38.0±2.4)歲,其中初產(chǎn)婦28人,經(jīng)產(chǎn)婦22人；對(duì)照組患者為晚發(fā)型重度子癇前期,年齡35～45歲,平均年齡(39.1±3.0)歲,其中初產(chǎn)婦30人,經(jīng)產(chǎn)婦20人。兩組患者經(jīng)過(guò)全面細(xì)致的檢查后均未發(fā)現(xiàn)其他重大系統(tǒng)疾病,同時(shí)兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因、身體狀況等均無(wú)明顯差異,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)100名入院的孕婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查,包括心電圖、B超檢查、肝腎功能常規(guī)檢查、血尿常規(guī)等,首先根據(jù)孕婦的病情和血壓狀況,予以降壓和解痙治療,治療過(guò)程要讓孕婦保證休息,必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。解痙治療的藥物首選硫酸鎂,初次用量為5 g,采取靜脈注射,1 h內(nèi)滴完,隨后以1 g/h速度持續(xù)靜脈滴注。兩組孕婦在進(jìn)行治療的同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)生命體征等的變化,包括尿蛋白的監(jiān)測(cè)、血壓測(cè)定等；定期對(duì)胎兒進(jìn)行檢查,防止藥物的作用損傷胎兒,使用胎心監(jiān)測(cè)儀觀察胎心率和胎動(dòng)、多普勒超聲設(shè)備觀察胎兒的血流變化。早發(fā)型重度子癇前期患者在母親身體狀況良好的狀態(tài)下延長(zhǎng)妊娠時(shí)間,保證胎兒的生長(zhǎng)。如果孕婦的病情惡化時(shí),向孕婦耐心解釋病情的嚴(yán)重性,在其同意的情況下終止妊娠,可適當(dāng)肌內(nèi)注射地塞米松2次/d,每次用量6 mg,持續(xù)使用2 d,保證胎兒肺成熟。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者并發(fā)癥情況,以及圍產(chǎn)兒的結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對(duì)比觀察兩組患者,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率(92.00%)明顯高于對(duì)照組(64.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較 對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的發(fā)生率(86.00%)明顯高于對(duì)照組(56.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較［n (%)］

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較［n (%)］

3 討論

重度子癇前期是妊娠期婦女嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療不當(dāng)容易導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒死亡,而且疾病發(fā)現(xiàn)越晚越不易治療。臨床最突出的表現(xiàn)是血壓升高,孕婦容易精神緊張、頭痛、視力模糊等；因?yàn)榛疾≡袐D血管痙攣,會(huì)引起大量的蛋白尿；伴有不同程度的水腫,可出現(xiàn)在全身各處,隱性水腫能夠使體重增加［2］。最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是器官損害,孕婦出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、上腹部不適、惡心嘔吐等,因?yàn)槟阁w器官損害,導(dǎo)致胎盤功能下降,嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育［3］。早發(fā)型與晚發(fā)型是重度子癇前期的兩個(gè)不同病理分期,臨床上常以妊娠32周為界限,早發(fā)型重度子癇前期對(duì)孕婦的影響更大,需要引起重視。

本研究顯示,早發(fā)型重度子癇前期孕婦并發(fā)癥發(fā)生率(92.00%)明顯高于晚發(fā)型重度子癇前期(64.00%)。晚發(fā)型重度子癇前期的孕婦常發(fā)生腦和心肺損害,早發(fā)型重度子癇前期的孕婦常發(fā)生肝和胎盤損害,因而較容易引起孕婦發(fā)生心功能不全、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,臨床中必須選擇合適的時(shí)間治療疾病,或是停止妊娠,保證孕婦的生命安全和提高新生兒的質(zhì)量［4］。

對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn),早發(fā)型重度子癇前期圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局發(fā)生率(86.00%)明顯高于晚發(fā)型重度子癇前期(56.00%)。早發(fā)型重度子癇前期在臨床中的治療時(shí)間長(zhǎng),而且因?yàn)榘l(fā)病早,在進(jìn)行治療胎兒尚未發(fā)育完全,容易損傷胎兒,引起胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息、早產(chǎn)等［5］。臨床中治療疾病時(shí)可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間,可以減少圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率。早發(fā)型重度子癇前期較晚發(fā)型重度子癇前期,并發(fā)癥發(fā)生率高,容易復(fù)發(fā),器官受累程度嚴(yán)重,圍產(chǎn)兒存活率較低,治療起來(lái)比較困難,所以要密切的監(jiān)測(cè)孕婦生命體征,選擇合適的治療方案［6］。早發(fā)型重度子癇前期的發(fā)病時(shí)間早,病情復(fù)雜易反復(fù)發(fā)生,對(duì)母嬰結(jié)局影響大,因此臨床中要特別對(duì)待,定期產(chǎn)檢,早發(fā)現(xiàn)早治療。

［1］ 李翠英.早發(fā)型重度子癇前期期待治療對(duì)母要結(jié)局的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):48-49.

［2］ 王敏.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1508-1509.

［3］ 楊聰美,周云清.早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期母嬰結(jié)局的對(duì)比研究.中國(guó)校醫(yī),2013,27(8):625-627.

［4］ 甘竹,馬紅梅,蘭紅霞.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期臨床分析.生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(11):880,883.

［5］ 李春芳,茍文麗,李雪蘭,等.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012, 28(4):284-286.

［6］ 張國(guó)萃.早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期特點(diǎn)及終止妊娠時(shí)機(jī)選擇.中國(guó)婦幼保健,2012,27(27):4208-4211.

450052 河南省鄭州市婦幼保健院