血清腫瘤標志物聯合檢測在乳腺癌早期診斷中的應用

張曉飛

血清腫瘤標志物聯合檢測在乳腺癌早期診斷中的應用

張曉飛

目的 探討血清腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原153(CA15-3)和糖類抗原125(CA125)對乳腺癌的診斷價值。方法 采用電化學發光法分別檢測60例乳腺癌患者(乳腺癌組)和50例健康體檢婦女(對照組)血清CEA、CA15-3、CA125水平。結果 血清CEA、CA15-3和CA125血清水平乳腺癌組顯著高于健康對照組(P＜0.05)；三項指標聯檢靈敏度顯著高于各單項指標的檢測(P＜0.05)。結論 血清CEA、CA15-3和CA125聯合檢測可提高乳腺癌的陽性診斷率,值得推廣應用。

癌胚抗原；糖類抗原15-3；糖類抗原125；乳腺癌

乳腺癌是嚴重威脅女性健康和生命安全的惡性腫瘤之一,近年來其發病率逐年升高和年輕化趨勢。目前臨床主要采用鉬靶攝片和病理學分析等方法診斷,但患者在確診時往往已至晚期,錯失了最佳的治療時機,因此早期準確診斷并配合積極治療是提高乳腺癌患者生存率的有效手段［1］。近年來血清腫瘤標志物因診斷迅速、操作簡單及對患者損傷小等優勢,越來越受到臨床重視。本文就血清腫瘤標志物CEA、CA15-3和CA125在乳腺癌診斷中的價值進行探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年1月本院收治的乳腺癌60例為乳腺癌組,均經臨床和病理檢查確診；同期健康體檢者50例為對照組,所有研究對象均為女性,年齡23～64歲。兩組年齡、體重等基線資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 采用電化學發光法分別檢測研究對象血清CEA、CA15-3和CA125,嚴格按試劑盒說明書操作。正常參考值：CEA＞10 ng/ml、CA15-3＞35 U/ml、CA125＞35 U/ml為陽性。

1.3 統計學方法 兩組計數資料率的比較用χ2檢驗,計量資料組間比較用t檢驗,采用SPSS17.0軟件包進行數據分析,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組CEA、CA15-3和CA125檢測結果比較 乳腺癌組血清CEA、CA15-3和CA125水平明顯高于健康對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組CEA、CA15-3和CA125檢測結果比較(x-±s)

2.2 CEA、CA15-3和CA125單項檢測與聯檢陽性率比較乳腺癌組CEA、CA15-3和CA125聯檢和單獨檢測陽性率均顯著高于健康對照組(P＜0.05)；乳腺癌組CEA、CA15-3、CA125三項聯檢及單項檢測靈敏度分別為88.33%、51.67%、43.33%、25%,聯合檢測靈敏度顯著高于各單項檢測(P＜0.05)。見表2。

表2 三項聯檢及單獨檢測陽性率比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌是女性臨床最常見惡性腫瘤,近年來發病日趨年輕化,嚴重威脅女性身心健康安全,因此對乳腺癌患者進行早期診斷并配合積極的臨床治療對提高生活質量和生存率至為關鍵。病理和影像學診斷是目前臨床常用的腫瘤診斷方法,但是病理和影像檢查往往具有一定得滯后性,患者在明確確診時常處于疾病的晚期,往往錯過了臨床最佳治療時機。目前腫瘤標志物檢測已成為繼病理、影像學檢查之后常用的腫瘤診斷方法之一。臨床用于乳腺癌診斷的血清腫瘤標志物有十余種,但大多存在靈敏度及特異性較差,難以對患者進行早期臨床診斷［2］。

CA15-3是一種乳腺癌相關性抗原,存在于乳腺癌細胞并能釋放至血液中,是監測乳腺癌的重要腫瘤標志物,但單獨檢測CA15-3對乳腺癌有較高的漏診率,尤其對于早期乳腺癌其特異性和靈敏度欠佳［3］。CA125常作為卵巢的腫瘤標志物,在卵巢癌的診斷陽性率可高達97.1%,近年來研究顯示,CA125也是一種廣譜腫瘤標志物,在乳腺癌等其他惡性腫瘤血清水平也有升高［3］。CEA是一種非特異性腫瘤標志物,正常人群中其血清CEA水平極低,臨床作為胃癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷指標［4］。本文結果顯示,乳腺癌患者中血清CEA、CA15-3、CA125水平及陽性率均明顯高于健康對照組,差異均有統計學意義,且CEA、CA15-3、CA125單獨檢測靈敏度均顯著低于3種腫瘤標志物聯合檢測,提示CEA、CA15-3、CA125單項檢測用于乳腺癌的診斷均存在一定程度的漏檢,但3種標志物聯檢可提高乳腺癌的早期發現率,降低診斷的漏檢,從而可為臨床提供有力的早期診斷依據。

綜上所述,乳腺癌患者腫瘤標志物CA15-3、CA125、CEA血清水平較健康人群均有明顯上升,三項聯合檢測可提高乳腺癌診斷的敏感性,減少診斷的漏檢,值得推廣應用。

［1］ 董曉民,鐘理,樊江平,等.腫瘤標志物在乳腺癌診斷及預后中的應用.基礎醫學與臨床,2012,32(8):960-963.

［2］ 孫蓓.乳腺癌早期診斷研究進展.中國實驗診斷學雜志, 2013(1),185-186.

［3］ 陳冬冬,許川一.乳腺癌超聲診斷與CA15-3聯檢的乳腺癌診斷中的臨床價值.放射免疫學雜志,2013,26(1):48-49.

［4］ 謝坤杰.腫瘤標志物聯合檢測診斷乳腺癌58例.蚌埠醫學院學報,2013,38(8):1028-1029.

477150 河南省鄲城縣人民醫院檢驗科