心理護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響

王麗萍

心理護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響

王麗萍

目的 探討心理護理干預對消化性潰瘍的治療依從性及療效的重要意義。方法 消化性潰瘍患者70例, 將其隨機分為實驗組和對照組, 每組35例。實驗組在采用常規護理的同時實施心理護理干預；對照組只采用常規護理, 兩組患者的用藥方案一致, 比較其治療依從性和療效。結果 實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為91.43%和77.14% ；治療依從率分別為94.29%和71.43%, 兩組數據的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 治療消化性潰瘍時運用心理護理干預, 患者的治療依從性較高, 治療效果較好。心理護理對消化性潰瘍的治療有重要的應用價值。

消化性潰瘍；心理護理；依從性；治療效果

消化性潰瘍是消化科常見的慢性潰瘍之一, 這種疾病主要發生在胃和十二指腸。近年來, 隨著醫療技術的提高, 消化性潰瘍的治愈率有了明顯上升, 但其反復、周期性的發作給患者的身心帶來很大痛苦, 嚴重影響了患者的日常生活。患者在接受治療的同時, 護理工作對于改善患者的焦慮、抑郁等負性心理狀態以及促進疾病的恢復起了極其重要的作用［1］, 本次研究將從治療依從性和療效方面論證心理護理干預對消化性潰瘍的重要作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月收治的消化性潰瘍患者70例, 其中男40例, 女30例, 年齡21～78歲,平均年齡(54±6.4)歲。將70例患者隨機分為實驗組和對照組, 每組35例, 兩組患者在年齡、性別、潰瘍部位等方面差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在用藥方案一致的基礎上, 實驗組進行常規護理的同時采取心理護理干預, 對照組只采取常規護理。心理護理干預的主要內容是：①讓患者對藥物的作用、用藥方法、不良反應、注意事項等有進一步了解, 告知患者長期堅持用藥的重要性, 并且要針對患者的具體情況及時調整用藥方案。②監督患者正確飲食。消化性潰瘍患者應少食多餐；有規律定時進食；防止過飽；戒煙戒酒；食物以清淡、易消化為主；避免食用刺激性食物等。③教會并指導患者用松弛術、局部熱敷, 也可以采用針灸和理療燈方法減輕腹痛［2］。④對患者及其親屬進行健康教育, 讓大家了解消化性潰瘍的病因及治療過程中的注意事項, 樹立正確的健康觀念和培養健康生活習慣, 并且強調謹遵醫囑, 堅持治療。⑤消化性潰瘍是典型的身心疾病, 心理作用對病情有著重要影響。所以在治療過程中, 醫護人員要積極主動的和患者進行交流, 了解患者的心理變化, 堅定其治療的決心；如條件允許的情況下, 可以讓心理狀態好、治療進展快的患者配合對其他患者進行正向影響、心理輔導。

1.3 療效及依從性判定標準 一般情況下的判定條件以患者停藥1周后復查胃鏡為準。愈合：潰瘍病癥完全消失；有效：潰瘍轉為愈合期或其面積縮小50%以上；無效：潰瘍面積縮小＜50%［3］。從患者依從治療計劃的程度上可分為：完全依從, 即嚴格并堅持按照醫囑進行治療；部分依從, 即基本上能夠按照醫囑進行治療；不能依從, 即不按醫囑或私自中斷治療。總有效率=(愈合+有效)/總例數×100%。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示；采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為91.43%和77.14% , 詳見表1；治療依從率分別為94.29%和71.43%, 詳見表2, 兩者的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 心理護理干預后兩組患者的結果比較(n, %)

表2 兩組患者治療依從率的結果比較(n, %)

3 討論

消化性潰瘍是消化科常見的慢性潰瘍之一, 這種疾病主要發生在胃和十二指腸。隨著H2受體拮抗劑及質子泵抑制劑(PPI)的問世, 消化性潰瘍的治愈率明顯提高, 但仍有較高的復發率, 影響患者的生活質量［4］。消化性潰瘍的病因非常復雜, 近年研究表明, 導致消化性潰瘍的主要原因有胃酸分泌過多, 幽門螺桿菌受到病菌的感染以及胃黏膜對身體保護作用的減弱等。

隨著傳統的醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變, 人們逐漸意識到在疾病的發生、發展及其疾病的轉歸過程中, 心理和社會因素起著非常重要的作用［5］。一個健康的人身體出現異樣, 進醫院就診, 會因為疾病帶來的痛苦、醫院陌生環境、周圍人際關系的轉變等情況出現一些有負面影響的心理活動。此時, 醫護人員應該針對患者的不同反應,加強與患者的溝通, 了解患者的需要, 幫助患者客觀認識病情并且積極配合醫生治療等能夠影響患者心理狀態, 幫助患者調節不良情緒, 增強患者戰勝疾病信心的方式就是心理護理干預。

綜上所述, 實驗組治療總有效率為91.43%, 治療依從性率為94.29%, 兩組數據差異均明顯高于對照組。表明心理護理對改善患者的焦慮、抑郁等負面心理狀況以及促進疾病的恢復起到了非常重要的作用。消化性潰瘍患者在治療過程中應該用積極向上的心理配合醫生治療；養成良好的生活習慣及生活規律；避免食用刺激性藥物以及食物等。心理護理干預對消化性潰瘍的療效有明顯的提高, 值得臨床推廣。

［1］ 鄭修霞.護理學基礎.北京：北京醫科大學出版社, 2000:125.

［2］ 王蓮花, 白瑞萍, 趙英.消化性潰瘍的飲食護理.包頭醫學, 2007, 31(2):118-119.

［3］ 劉敏紅, 于淑清.22例消化性潰瘍患者護理體會.中國實用醫藥, 2009, 4(17):202-203.

［4］ 王吉耀.內科學.北京：人民衛生出版社, 2005:419.

［5］ 劉永秀.護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響.吉林醫學, 2012, 33(18):4022.

2014-05-08］

450053 河南省鄭州市第九人民醫院內科