胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究

賈蓬斌

胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究

賈蓬斌

目的 研究使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法對于消化道出血的實際治療效果。方法 108例上消化道出血(非靜脈曲張)患者隨機分為兩組, 各54例。實驗組進行胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療,對照組則進行內科的常規(guī)方法治療, 比較兩組的治療效果(患者的不良反應情況、臨床治療效果、死亡情況、近期出血情況、近期急診手術情況以及住院時間)。結果 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療的總有效率為88.89%, 使用常規(guī)方法治療以后患者的總有效率為74.07%。消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療沒有出現(xiàn)死亡患者, 住院時間3.4～8.2 d, 使用常規(guī)方法治療以后有2例患者死亡, 住院時間5.1～12.8 d。結論 對于消化道出血患者進行胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療可以有效提高治療有效率, 顯著降低患者死亡率, 該種方法操作簡單、可靠, 是一種有效治療消化道出血的方法。

胃鏡；微波；中藥治療；消化道出血

作為一種消化系統(tǒng)常見的臨床急癥, 上消化道出血發(fā)生率比較高, 每1萬人中就有5～15人患有非靜脈曲張上消化道出血, 而其中6%～10%的患者會因病情惡化而發(fā)生死亡［1］。出血主要發(fā)生在患者的食管部位、十二指腸節(jié)段、胃部、上段空腸部位、胰管節(jié)段以及膽道等部位。該癥狀的出現(xiàn)與患者原有的急性糜爛性胃炎以及消化道潰瘍等基礎性疾病有密切關系, 因而需要對患者該類癥狀密切關注, 使用胃鏡治療效果顯著, 使用胃鏡進行藥物噴灑、注射, 止血夾以及微波、熱探頭等措施可以達到很好的治療效果［2］。上消化道出血患者病情急, 需要及時采取有效措施以防患者出現(xiàn)休克、死亡等嚴重后果。本院使用的胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血患者效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治的108例上消化道出血(非靜脈曲張)患者, 隨機進行分組。對照組54例, 男33例, 女21例,年齡23～67歲, 平均年齡(38.5±3.4)歲；實驗組54例, 男34例,女20例, 年齡24～67歲, 平均年齡(38.7±3.5)歲。所有患者均不包括肝膽、胰腺組織出血患者, 也排除了全身出血患者。使用電子胃鏡, 采用冷光源進行照射, 采用電腦進行圖片采集, 使用150 W的微波治療儀, 頻率控制在2450 kHz。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組進行胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療,對照組則進行內科的常規(guī)方法治療, 比較兩組的治療效果(患者的不良反應情況、臨床治療效果、死亡情況、近期出血情況、近期急診手術情況以及住院時間)。進行常規(guī)禁食以及補液后, 及時進行輸血以防出現(xiàn)休克癥狀, 也要保證患者的血壓情況, 再使用止血劑后進行內鏡檢查。實驗組治療時使用胃鏡觀察患者的病灶出現(xiàn)情況, 注意及時進行清洗工作以免血肉模糊影響視線以及治療效果, 使用微波電極對患者出血部位進行有效通電, 功率控制在50 W, 每次通電時間控制在5 s左右, 待患者患處的出血癥狀得以結痂再撤出電極,再插入導管在患者的出血處噴灑中藥(0.5 g的云南白藥粉、2 g的白芨粉使用生理鹽水進行調制)。手術以后患者24 h內不進行進食, 之后72 h內進行流食進食。常規(guī)治療方法使用抑酸劑, 實時觀察患者的生命體征, 使用立止血以及去甲腎上腺、凝血酶等進行止血治療, 抑酸使用奧美拉唑等藥物進行［3］。

1.3 療效判斷標準 顯效：治療以后患者的出血癥狀得以有效制止, 患者不再出現(xiàn)繼續(xù)嘔血的情況, 治療48 h以后患者的大便不再含有血液, 大便轉為正常的黃色；有效：治療以后患者的出血癥狀得以有效控制, 患者嘔血次數(shù)明顯的減少, 治療48 h以后患者的大便不再含有血液, 大便轉為正常的黃色, 1周以后大便會伴有暗紅色的血液。無效：治療以后患者的出血癥狀無法得以有效控制, 患者嘔血次數(shù)沒有減少, 治療48 h以后患者的大便依然含有血液。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法以及常規(guī)方法治療消化道出血情況 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療的總有效率為88.89%, 使用常規(guī)方法治療以后患者的總有效率為74.07%。見表1。

2.2 胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療以及常規(guī)方法治療消化道出血基本信息 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療沒有出現(xiàn)死亡患者, 住院時間3.4～8.2 d, 使用常規(guī)方法治療以后有2例患者死亡, 住院時間5.1～12.8 d。見表2。

表1 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療的效果［n(%)］

表2 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療情況

3 討論

微波可以導致患者治療周圍的組織血管痙攣, 血管會因此而發(fā)生腫脹, 其管腔出現(xiàn)明顯的狹窄, 血管脆弱的內皮細胞也會被破壞, 因此而出現(xiàn)凝固性血栓, 這樣可以有效的達到止血的目的。該技術自從應用以來得到廣泛關注, 具有治療效果好, 治療費用低, 給患者帶來的副作用比較少。使用中醫(yī)藥方法治療消化道出血也得到了很多研究工作的證實,中藥治療具有其顯著的特點, 其對患者的副作用非常少, 治療成本比較低, 可以有效減輕患者的治療負擔, 可是以往的方法無法有效將中藥送達有效的治療部位, 這樣就無法達到藥物的實際效果, 通過使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療, 患者的出現(xiàn)情況可以得以有效的控制, 可以成功幫助患者部位進行結痂。

通過在胃鏡下微波后進行中藥(云南白藥聯(lián)合白芨)治療, 可以有效加強患者的血小板活性, 可以對患者的創(chuàng)傷進行有效愈合, 有效保護患者的黏膜。經(jīng)過噴灑以后患者治療效果顯著, 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療的總有效率為88.89%, 使用常規(guī)方法治療以后患者的總有效率為74.07%。消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療沒有出現(xiàn)死亡患者, 住院時間3.4～8.2 d；對照組使用常規(guī)方法治療以后有2例患者出現(xiàn)死亡, 住院時間5.1～12.8 d。因而, 對于消化道出血患者進行胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療可以有效提高治療有效率, 顯著降低患者死亡率, 該種方法操作簡單、可靠, 突出了中西醫(yī)結合的優(yōu)點, 而有效規(guī)避了各自的缺點, 可以有效減少用藥量, 是一種有效治療消化道出血的方法。

［1］ 黃亞軍, 肖建兵, 肖傳沛.胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究.中外醫(yī)療, 2012, 31(27): 134-135.

［2］ 黃慶斌.急性上消化道出血的內窺鏡下局部止血的臨床研究進展.中國藥物經(jīng)濟學, 2013 (1): 163-164.

［3］ 宋建功, 李紅燕, 李軍民, 等.胃鏡下噴灑大黃炭微粒治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析.中國誤診學雜志, 2009 (19): 4615-4616.

2014-05-09］

265611 山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院龍山店衛(wèi)生所