干部病房老年患者醫院感染危險因素分析

王里 關萍

干部病房老年患者醫院感染危險因素分析

王里 關萍

目的 探討分析干部病房老年患者在住院期間易誘發感染的危險因素, 討論預防措施, 為臨床預防提供相關依據。方法 800例干部病房≥70歲的老年患者作為研究對象, 通過統計學方法對患者感染類型、病原菌和各項潛在危險因素進行分析。結果 800例患者中有92例發生醫院感染, 感染率11.5%。感染部位中以呼吸道感染最為多見, 占57.6%；其次為泌尿系統感染, 占23.9%；病原菌的統計結果顯示, 感染以革蘭氏陰性菌為主, 占62.1%；單因素分析結果顯示, 患者年齡、性別、住院時間、基礎性疾病、使用抗生素及侵入性治療方式均是誘發感染的危險因素, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年患者較易發生醫院感染, 在實際臨床治療中, 應積極對危險因素予以必要干預,增強患者免疫力, 有效控制醫院感染發生。

干部病房；老年患者；感染因素

干部病房以70歲以上的老年患者居多, 老年患者免疫力低下, 多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎性慢性疾病, 病理情況復雜, 容易發生醫院感染［1］。而一旦發生醫院感染, 不僅會加重患者的經濟負擔, 同時也會增大治療代價和延長治療周期, 并對治療效果和預后產生不利影響, 因此有效控制醫院感染意義重大。為探討干部病房老年患者醫院感染的危險因素, 本研究對本科近年收治的800例患者的臨床資料進行回顧性分析, 并討論預防措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2011年5月～2014年3月收治于干部病房住院的≥70歲的老年患者800例, 其中男443例,女357例, 年齡70～86歲, 平均年齡78.4歲, 所有患者在年齡、性別等方面的差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 分析方法 患者入院后即詳細記錄患者的各項基本信息及基礎性疾病病史, 完善相關的檢驗和化驗手段, 給予患者對癥治療。記錄內容包括：患者的年齡、性別、基礎性疾病、住院時間、服用抗生素情況、侵入性治療方式以及是否發生醫院感染等。

1.3 判斷標準 判斷患者是否發生醫院感染, 參考中華人民共和國衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》［2］。

1.4 標本采集及鑒定 對確診為醫院感染的患者, 按操作規范采集患者的尿液、血液、痰液、糞便、分泌物等標本,送檢驗科進行病原學檢查。其操作流程參考《全國臨床檢驗操作規程》(第3版), 對病原微生物進行涂片、分離、培養、鑒定。同一患者連續超過2次鑒定出同一病原微生物, 則確定其為病原菌。

1.5 統計學方法 本研究的統計數據全部采用SPSS19.0軟件進行分析, 計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染率 800例老年患者中發生醫院感染共92例,感染率11.5%。其中71例患者為單一感染, 占77.2%；多重感染患者21例, 占22.8%, 其中合并兩種病原微生物感染的患者19例, 三種及以上患者2例。

2.2 感染部位分布情況 感染部位中以呼吸道感染最為多見, 共53例, 占57.6%, 其中上、下呼吸道感染各占21例和32例；其次為泌尿系統感染, 共22例, 占23.9%；消化道感染14例, 占15.2%。見表1。

表1 老年患者醫院感染部位分布情況(n, %)

2.3 感染病原微生物分布情況 92例感染患者中, 從不同部位共檢出病原菌124株, 其中革蘭氏陰性菌77株, 占62.1%；革蘭氏陽性菌28株, 占22.6%；真菌19株, 占15.3%。

2.4 感染危險因素分析 單因素分析的結果顯示, 患者年齡≥80歲、男性、住院時間＞14 d、伴有基礎性疾病、使用多種抗生素及存在侵入性治療方式均是誘發醫院感染的危險因素, 且以上結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 老年患者醫院感染危險因素統計分析

3 討論

醫院是各類病原微生物聚集的場所, 有研究顯示, 隨著醫療水平的進步, 醫院感染的風險也隨之上升［3］。本研究的結果顯示, 800例干部病房老年患者中, 有92例發生醫院感染, 感染率11.5%, 其中以呼吸道感染和革蘭氏陰性菌感染最為多見。本研究還對醫院感染的危險因素逐一分析, 單因素分析顯示, 患者年齡大、男性、住院時間長、伴有基礎性疾病、抗生素聯用及侵入性治療方式均與患者醫院感染發生之間存在相關性, 即會增加患者醫院感染的風險。

在實際臨床治療中, 為預防醫院感染的頻繁發生, 應采取相應措施主動規避風險。對高齡患者, 應加強住院環境管理, 盡量減少患者與外界人員的接觸, 室內經常開窗通風,做好消毒工作, 尤其對伴有基礎性疾病的患者, 應加強護理和心理疏導工作, 保障患者的身心健康。對于長期臥床的患者, 應盡早給予被動運動。調整治療方案, 對易感染人群盡量避免抗生素的大劑量或聯合應用。對于侵入性治療的患者,更應嚴格注意一次性醫療器械使用以及相關的無菌操作, 對體弱的患者予以一定的營養支持［4］。

綜上所述, 干部病房老年患者較易發生醫院感染, 在臨床診治中, 應針對各項危險因素, 采取積極的干預措施以降低風險, 增強患者抗感染能力, 有效控制醫院感染發生。

［1］ 趙惠榮, 鄭秀芬, 王秀艷, 等.干部病房老年患者醫院感染的調查分析.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(11): 2572-2574.

［2］ 中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準 (試行).中華醫學雜志, 2001, 81(5): 314-320.

［3］ 冀國發, 楊麗梅.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析.中國傷殘醫學, 2013(12):52.

［4］ 張秀芳, 李亞娜, 王九紅.呼吸內科老年患者醫院感染危險因素分析.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(15): 3606-3608.

2014-04-22］

貴州省科學技術基金項目(項目編號：黔科合LS字【2011】037)

550002 貴州省人民醫院

關萍