2型糖尿病合并高脂血癥胰島素治療與口服降糖藥加降脂藥治療的臨床對比分析

董國良

2型糖尿病合并高脂血癥胰島素治療與口服降糖藥加降脂藥治療的臨床對比分析

董國良

目的 胰島素治療2型糖尿病合并高脂血癥與口服降糖藥加降脂藥治療效果對比。方法 回顧性分析本院在2012年8月～2013年8月間收治的96例2型糖尿病合并高血脂血癥患者的臨床資料, 根據治療方式的不同, 將患者分為兩組, 每組各48例, 對照組采用降糖藥物加降脂藥物治療,觀察組采用重組人胰島素30R治療, 對比兩組患者的治療效果。結果 經治療后, 兩組患者的血糖與血脂較治療前有明顯下降, 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組, 兩組在治療效果上差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胰島素治療在糖尿病合并高脂血癥疾病的治療中取得了顯著效果, 值得臨床推廣。

2型糖尿病合并高脂血癥；胰島素；口服降糖藥；降脂藥

研究表明75%的糖尿病患者最終出現心腦血管病變導致死亡［1］。對于糖尿病合并高脂血癥患者而言, 發生心腦血管疾病的幾率更大, 對患者生命構成直接威脅。采用格列齊特、二甲雙胍加非諾貝特治療糖尿病和并高脂血癥, 能夠取得一定的治療效果, 利用重組人胰島素30R治療糖尿病合并高脂血癥, 取得了較好的效果。本文主要研究重組人胰島素30R治療糖尿病合并高脂血癥患者的臨床治療效果, 以本院在2012年8月～2013年8月間收治的96例2型糖尿病合并高脂血癥患者為研究對象, 現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2012年8月～2013年8月間收治的96例糖尿病合并高脂血癥患者為研究對象, 其中男50例,女46例, 患者年齡在48～76歲之間, 平均年齡60.35±2.84歲。將患者分為兩組, 每組各48例患者, 對照組采用格列齊特、二甲雙胍、非諾貝特聯合治療, 男26例, 女22例, 平均年齡(55.83±2.85)歲。觀察組利用重組人胰島素30R治療, 男34例, 女14例, 平均年齡(58.94±2.95)歲。所有患者均為2型糖尿病患者。48例患者在入院接受治療前, 都沒有使用胰島素治療。入院后, 為患者檢查血脂與血糖指標。兩組患者在身高、體重、性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組：患者入院后, 按糖尿病飲食管理,且進行適度運動, 在此基礎上為患者提供口服降糖藥、降脂藥物治療。觀察組：觀察組采用重組人胰島素30R皮下注射, 2次/d對患者進行治療。首先在患者入院之后, 對其血脂與血糖進行檢測, 然后為患者皮下注射胰島素, 并按糖尿病飲食管理患者飲食, 低脂、低鹽。除此之外, 還要提醒患者在用餐后可進行適量運動。每天定時對患者用餐前的血脂與血糖量進行檢測, 并合理調整胰島素的使用量, 持續使用21 d,再次檢測患者的血脂與血糖情況。

1.3 治療效果評價標準 效果顯著：血脂與血糖下降明顯。有效：血脂、血糖均有下降, 下降幅度不大。無效：血脂、血糖與治療前無明顯變化。總有效率=(效果顯著例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 觀察患者在21 d之后的甘油三脂、空腹血糖、血漿總膽固醇、低密度脂與高密度脂蛋白膽固醇的具體變化情況。

1.5 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 進行t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

經研究表明, 經過治療后, 觀察組患者取得了較好的治療效果, 有44例患者效果顯著, 顯效率為91.7%, 4例患者治療有效, 0例患者治療無效, 總有效率為100%。對照組中有30例患者治療效果顯著, 顯效率為63.3%, 12例患者治療有效, 總有效率為87.8%, 6例患者治療無效, 無效率為12.5%。兩組患者在治療效果上差異具有統計學意義。詳情見表1。

經對比發現, 觀察組患者在甘油三脂、空腹血糖等方面的各項指標均低于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。的患者取得了顯著效果, 總有效率為100%, 而對照組患者總有效率為87.8%, 對比差距非常明顯。觀察組患者經過治療后,其甘油三脂、空腹血糖等指標下降明顯, 說明早期使用胰島素效果良好, 值得臨床推廣。

表1 兩組患者的治療效果對比［n (%)］

表2 兩組患者在甘油三脂、空腹血糖等方面的對比情況( x-±s, mmol/L)

3 討論

3.1 糖尿病合并高脂血癥對機體的影響 糖尿病患者的胰高血糖素變多后, 游離脂肪酸也會得到相應增加, 因此, 肝臟中會生成很多極低密度脂蛋白, 且蛋白數量大量增加。一般而言, 糖尿病患者常出現脂質代謝異常, 血漿甘油三酯也會升高, 甘油三脂的代謝與合成會受到胰島素的影響。

糖尿病合并高脂血癥患者不及時治療, 代謝紊亂加重,血脂異常升高, 加快動脈硬化進程, 動脈管腔進一步狹窄,嚴重情況下, 會產生血管閉塞情況, 造成急性心腦血管事件,對患者生命構成嚴重威脅。其中, 冠心病是最常見的疾病類型。據統計, 糖尿病合并高脂血癥患者發生冠心病的幾率遠遠高于單純糖尿病患者, 概率約為普通糖尿病患者的3倍。

3.2 糖尿病高脂血癥的治療 對糖尿病高脂血癥一定要做好預防工作, 要盡早治療。以往采用的口服降糖藥加降脂藥治療也能達到良好的治療效果。對中老年患者早期采用胰島素治療, 則會達到更好的效果。重組人胰島素的優點為：①療效好, 不易產生耐藥性；②藥品單一副作用少, 與多種藥物合用治療相比較可避免肝腎害。缺點是應用胰島素操作復雜, 不變推廣。從本次研究可看出, 采用胰島素治療

［1］ 龐春蘭.糖尿病腎病合并高脂血癥的治療分析.臨床合理用藥雜志, 2013(18):89.

［2］ 韋洪江, 黃耀寧.高脂血癥與糖尿病周圍神經病變的關系及其干預研究.中國醫藥導報, 2013(18):63-65.

［3］ 段瑞, 杜芳, 徐曉琴.中西醫結合治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀察.內蒙古中醫藥, 2012(24):13-14.

［4］ 薛世榮, 黃景文, 羅韶金.瑞舒伐他汀對肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥患者高敏C反應蛋白及血脂的影響.實用臨床醫學(江西), 2012(6):13-15.

［5］ 管東.辛伐他汀聯合復方丹參滴丸治療2型糖尿病合并高脂血癥臨床療效觀察.中國衛生產業, 2012(6):53.

［6］ 吳木蘭.糖尿病患者糖化血紅蛋白監測意義及控制目標.健康大視野(醫學版), 2013(10):944.

2014-03-11］

471003 河南, 洛陽市第七人民醫院