硅基創面修復材料對臨床各種創口愈合的影響分析

蔡學海 黃楚浩

硅基創面修復材料對臨床各種創口愈合的影響分析

蔡學海 黃楚浩

目的 探究硅基創面修復材料對于臨床各種創口愈合的臨床效果。方法 選自本院2011年1月～2013年1月收治的因各種原因出現創面傷口的患者100例, 以自身對照方法進行研究。對照組創面使用一次性自粘無菌敷料進行治療, 實驗組創面應用硅基創面修復材料進行治療。對比兩組創面各項臨床指標。結果 相對于對照組創面, 實驗組創面新鮮手術切口創面拆線時間、創口愈合時間以及臨床治療效果等, 均有顯著優越性, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對各種創口應用硅基創面修復材料進行治療, 其愈合時間會大幅度縮短, 收到令人滿意的臨床治療效果, 且患者治療后不會有嚴重不良反應, 具有安全高效的優點, 值得臨床推廣。

硅基創面修復材料；創口愈合；影響分析

所謂的創面指的是人體皮膚組織因為外界的各種原因,諸如：熱量、電流、化學物質、外科手術還有機體如局部血液供應出現障礙等內在因素共同作用之下, 致使出現損害,創面愈合過程中有可能出現感染、難以愈合等多種問題, 對患者的臨床治療效果以及生活質量會造成嚴重的影響, 因此加快創面愈合時間, 保障其愈合效果, 是對此類患者臨床治療最重要的一個環節。創面愈合是一個復雜的過程, 是由多種細胞和細胞因子進行協調, 進行促進創面的愈合。從分子生物學角度, 創面的愈合是修復細胞進行增值、分化、遷移、凋亡并消失的過程, 是不同類型細胞、結構蛋白、生長因子與蛋白激酶組成的網絡式交互作用的效果。以往臨床對各種創口使用一次性自粘無菌敷料加快其愈合, 但效果卻大多不甚滿意, 本院自2011年始對各種創口患者應用硅基創面修復材料進行治療, 取得了滿意的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2011年1月～2013年1月收治各種創口患者共100例。其中男性患者66例, 女性患者34例；年齡最大的為73歲, 年齡最小的為18歲, 患者的平均年齡為(32.5±1.8)歲；患者創面類型如下：25例患者為取皮區創面、28例患者為燒傷創面、20例患者為新鮮手術創面、27例患者為潰瘍創面。本次研究采取自身對照研究方式, 患者為多創面的將創面面積、類型相似的分為對照組與實驗組,如為單創面的則將創面對半, 隨機分為對照組與實驗組。

1.2 納入標準 本次研究對象納入標準主要如下：①如創面類型為燒傷創面, 則以燒傷外科學會所制定的三度四法作為相關依據, 患者創面程度均為Ⅱ度或者深Ⅱ度；②如創面類型wie取皮區創面, 則選擇頭部刃厚皮取皮后創面；③如患者創面類型為潰瘍創面, 則需要考慮到期部位還有導致創面出現的病因, 其潰瘍創面形成時間需超過1個月,均經常規換藥治療后沒有明顯改善；④如患者創面類型為手術創面的, 需外科手術之后出現的新鮮且沒有發生感染的切口創面［1］。

1.3 排除標準 本次研究排除標準如下：①為嚴重并發癥或者全身感染癥狀的危重病情患者；②臟器存在嚴重的疾患。

1.4 治療方法 實驗組創面應用硅基創面修復材料進行治療, 該材料產自慧生百濟醫療科技有限公司, 將患者創面清理干凈之后, 再根據創面的大小使用硅基創面修復材料貼敷創面, 然后再外貼相配套的膠布。對照組創面使用傳統一次性自粘無菌敷料, 如患者為取皮區創面, 則使用凡士林紗布還有無菌方紗。兩組創面均使用棉墊或者頭套, 對整個創面進行加壓包扎的處理。兩組患者均治療到創面愈合才算療程結束。

1.5 愈合指標與療效判斷標準 本次研究創面愈合標準主要如下：患者的創面完成皮化且沒有發現滲液的, 則為本次研究的愈合標準。

本次研究療效評判標準主要如下：相對于對照組, 實驗組創面愈合時間提前2天以上的, 則判定為顯效；愈合時間比對照組患者提前1天的, 評定為有效；愈合時間和對照組患者相同甚至是延后的, 評定為無效。

對于已經過了1個月正規換藥治療, 依然難以有所好轉或者創面面積較小難以區分實驗組和對照組的給予硅基創面修復材料治療, 則療效判斷標準如下：和前期治療時間相接近, 創面愈合的評定為顯效；和前期治療時間相接近, 創面雖然沒有完全愈合但有所好轉, 創面肉芽經治療后生長狀況良好的, 判定為有效；和前期治療時間相接近創面沒有縮小或者擴大, 感染加重, 膿性滲出量增加的, 判定為無效［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 本次研究所有創面的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 計量資料用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組創面觀察指標對比情況具有統計學意義, 詳情見表1。

本次研究中, 所有潰瘍創面患者在接受1個月換藥治療后情況無明顯改善, 創面狀況沒有惡化狀況, 因此此類狀況患者并無采取自身對照的標準。27例潰瘍創面患者, 有19例經硅基創面修復材料治療后愈合, 6例創面有明顯改善或者創面肉芽狀況良好, 其局部皮膚抗磨損的能力有所提高,進而接受手術植皮治療, 2例患者治療后創面狀況無明顯改善, 轉為手術清創植皮治療。

表1 兩組創面愈合時間對比( x-±s)

表2 患者療效分析(n, %)

3 討論

在本次研究中, 對各種創口患者應用硅基創面修復材料進行治療, 取得了明顯的臨床治療效果, 在本次研究結果中我們可以知道對手術創面、燒傷創面、潰瘍創面還有取皮區創面等多種創面應用硅基創面修復材料, 能夠收到提高止血效果、抑菌的作用, 加快患者創面愈合的時間, 減少出現感染的概率, 防止出現創面瘢痕, 極大程度的提高了患者的生活質量, 減少其在創面愈合過程中出現不必要痛苦的可能性［3］。

硅基創面修復材料對取皮區創面的臨床治療效果令人滿意, 以往使用傳統一次性無菌自粘敷貼進行治療, 此類創面的愈合時間大概在7～9 d之間, 而本次使用硅基創面修復材料治療則成功的將患者的取皮區創面愈合時間縮短在3～5 d之間, 另外對于慢性潰瘍創面也能夠收到令人滿意的效果,能夠促進慢性潰瘍創面的愈合時間, 另外換藥的間隔也可以得到適當的延長, 最長能夠達到一個星期以上, 而換藥次數也可以減少, 不會對患者造成影響, 方便了醫生和患者。另外本次研究中, 所有應用硅基創面修復材料的患者均沒有出現局部致敏反應的狀況, 具有安全高效以及方便的優點［4］。

硅基創面修復材料其主要組成成分為特膚生微粒, 能夠在體液的環境當中短時間內完成溶解動作并變成硅凝膠層,由于該凝膠層表面的結構特性, 能夠吸附大量的生物分子并加快纖維細胞的滲入, 對膠原蛋白纖維具有吸引的作用, 結合到特膚生微粒表面, 沿著表面開始完成構筑膠原的工作, 特膚生微粒結構會隨著時間逐漸消融, 這個時候會在創面位置留下一個膠原纖維基地, 該膠原纖維基地具有隨機定向的特點,在創面組織新生的過程中, 充分的發揮著臨時類細胞外基質的作用, 給人體的纖維細胞、上皮細胞還有內皮細胞的穩定生長提供一個有力的環境。特膚生微粒硅基創面修復材料本身具有高度的生物活性, 在微粒狀皮膚創面敷料中具有極為突出的作用［5］。而在本次研究中可知, 硅基創面修復材料對于各種難愈性慢性創面也有著令人滿意的臨床效果。

綜上所述, 對各種創口應用硅基創面修復材料進行治療,其愈合時間會大幅度縮短, 收到令人滿意的臨床治療效果,且患者治療后不會有嚴重不良反應, 具有安全高效的優點,能夠極大程度的保障患者的臨床治療效果以及生活質量, 值得臨床推廣。

［1］ 朱春城, 彭力平, 謝增軍.中藥外敷治療急性軟組織損傷的動物實驗研究進展.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(14):152-153.

［2］ 段曉穎, 高衛芳, 閆艷倉.中藥生物黏附制劑研究進展.中國實驗方劑學雜志, 2012, 25(12):454-455.

［3］ 唐建紅, 劉川玉, 何潔, 等.蘆薈凝膠對大鼠Ⅱ度燙傷創面愈合的影響.中國實驗方劑學雜志, 2012, 09(10):165-166.

［4］ 張紅, 孫明江, 代龍.膠原蛋白對大鼠創傷模型愈合影響的實驗研究.中國實驗方劑學雜志, 2013, 06(08):147-148.

［5］ 馮帥南, 王莎莉, 朱方強, 等.基質細胞衍生因子1α促進皮膚創面的新血管形成.中國組織工程研究與臨床康復, 2012, 15(11):145-146.

2014-02-19］

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