慢性心力衰竭患者腎功能血紅蛋白水平檢測分析

劉靜

慢性心力衰竭患者腎功能血紅蛋白水平檢測分析

劉靜

目的 探討慢性心力衰竭患者腎功能血紅蛋白水平檢測效果。方法 選取本院2012年1月～2013年6月68例慢性心力衰竭患者, 將其按照腎功能惡化情況分為研究組與對照組, 對照組無腎功能惡化情況, 研究組則出現腎功能惡化癥狀, 分析比較兩組患者血紅蛋白水平變化。結果 兩組患者血紅蛋白水平差異具有統計學意義(P＜0.05), 血紅蛋白屬于心衰患者發生腎功能惡化癥狀的一種保護因素(OR值＜1)。結論 慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平降低是導致腎功能發生惡化的一種危險因素。

血紅蛋白；慢性心力衰竭；腎功能

慢性心力衰竭在臨床在是較為常見的一種危重病癥, 屬于大部分心血管疾病患者終末階段及主要致死因素。此疾病在我國每年發生率達到0.9%［1］, 且有逐漸逐漸趨勢, 五年死亡率往往達到50%。有大量資料顯示, 血紅蛋白(Hb)水平降低與患者心衰嚴重程度具有一定相關性, 尤其對于患者腎功能變化具有明顯作用［2］。本文選取68例慢性心力衰竭患者,檢測血紅蛋白水平與腎功能變化的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年6月68例慢性心力衰竭患者, 由于女性會因生理周期經周期等情況的影響, 導致血紅蛋白檢測出現一定誤差, 所有本文所選取患者均為男性。年齡35～78歲, 平均年齡(65.2±3.6)歲?；颊咧杏懈哐獕盒托呐K病癥狀者32例, 冠心病20例, 風濕性心臟病患者14例, 其他癥狀者2例, 患者均符合成人慢性心力衰竭診斷治療指標, 患有心力衰竭時間≥6個月?；颊咧形鐞盒阅[瘤、終末期腎病、慢性炎癥、造血功能異常、放化療等情況, 患者入院前3個月內均無大外科手術及自殺傾向。住院期間肌酐值相比較入院檢測時上升≥26.5 μmol/L(1 mg/dl =88.3 μmol/L)可以用作腎功能發生惡化指標［3］, 將其分為研究組與對照組, 每組34例患者。兩組患者在年齡、病史等基礎資料方面比較差異無統計學意義, 可以進行比較。

1.2 方法 兩組患者均檢測血紅蛋白者, 按照(≤121VS＞121)g/L標準執行；紅細胞壓積, 根據(≤0.36VS＞0.36)L/L分析；觀察是否出現高血壓病史、糖尿病；入院肌酐值, 根據(≤110VS＞111)μmol/L標準分析；心功能按照Ⅱ VS Ⅲ VSⅣ分級分析, 對以上各個指標分別測定WRF發生率, 單變量分析, 計算OR值。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統計處理,以t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者于對照組相比較, 血紅蛋白、紅細胞壓積、高血壓病史、糖尿病史、心功能分級、入院肌酐水平均比較差異有統計學意義(P＜0.05)。各指標存在差別性變量實施單變量分析, 顯示血紅蛋白、紅細胞壓積OR值＜1, 屬于心臟衰竭患者腎功能發生惡化的保護因素, 其他所選指標均＞1,對于心臟衰竭患者來講, 屬于腎功能惡化的一種危險因素,見表1。

表1 單變量分析后各變量亞組的腎功能惡化發生率及OR值

3 討論

慢性心力衰竭患者往往會發生腎功能不全癥狀, 且腎功能不全癥狀往往會導致慢性心力衰竭進一步惡化, 影響患者預后質量。長期慢性心力衰竭引發腎功能不全主要原因為:慢性心力衰竭病變導致患者心臟每搏輸出量明顯減少, 腎臟血流量也因之而降低, RAAS與交感系統均出現激活狀態,導致腎血管進一步發生收縮, 導致腎缺血癥狀更為嚴重。腎功能不全導致紅細胞生成素無法正常產生, 促使紅細胞生成量明顯下降。腎功能衰竭引發尿蛋白, 促使EPO和轉鐵蛋白因尿液排除體內, 引發造血原料無法充分滿足紅細胞生成過程所需, 也使得血紅蛋白量發生明顯變化［4］。

經本文研究可以知道, 兩組患者血紅蛋白水平具有較為明顯統計學差異性(P＜0.05), 實施單變量分析表明, 血紅蛋白、紅細胞壓積均屬于心臟衰竭患者腎功能發生惡化的保護因素, OR值＜1。

總之, 貧血、慢性心力衰竭、腎功能病變三組間具有較為明顯相關性, 心臟衰竭貧血癥狀往往導致患者腸道無法正常進行鐵元素吸收, 而且自身往往存在腎功能障礙現象, 使得促紅細胞生成素無法充分進行分泌, 貧血會加劇腎小球濾過和腎小管重吸收功能障礙, 導致心臟衰竭患者腎功能持續惡化。血紅蛋白水平減少往往會導致患者心臟衰竭癥狀更為嚴重, 腎功能進一步惡化, 而患者生活質量也會隨之下降, 因此, 改善患者血液血紅蛋白生成情況, 對于降低腎臟并發癥具有重要作用。因此慢性衰竭患者對于血紅蛋白水平檢測, 在一定程度上可以判定換腎功能變化情況,具有明顯臨床價值。

［1］ 趙菁, 趙興山.老年慢性心力衰竭患者腎功能損害的臨床觀察.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(6):648-649.

［2］ 黃櫻碩, 李敏.慢性心力衰竭合并貧血的研究進展.中華臨床醫師雜志, 2011, 5(21):6378.

［3］ 黃淑田, 張麗娜, 金露萍, 等.慢性心力衰竭患者腎小球濾過率、血清腦鈉肽與血尿酸水平變化及其相關性研究.中華臨床醫師雜志, 2011, 5 (23):7132-7135.

［4］ 張慧娟, 牛楠, 曲鵬, 等.慢性心力衰竭患者血清半乳凝集素3水平的變化.中華高血壓雜志, 2012, 20(9):833.

2014-03-13］

455000 河南省安陽市人民醫院血庫