分析數字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的臨床效果

樓國祥

分析數字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的臨床效果

樓國祥

目的 分析數字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析,選取本院自2012年10月～2013年10月收治的96例胃癌患者的臨床資料, 對所有患者的數字胃腸造影結果與CT表現進行對照分析。結果 數字胃腸造影對胃癌診斷的特異性為84.38%, 敏感性為89.58%,與CT診斷的符合率為89.58%。結論 數字胃腸造影對胃癌診斷具有較高的價值, 簡單方便, 值得臨床推廣。

數字胃腸造影；CT；胃癌診斷；臨床效果

近些年來, 胃癌患者的數量逐年增多, 成為一種普遍的疾病, 由于消化道的特殊原因, 一直以來, 都無法使用超聲對胃部進行準確的檢查, 對胃癌患者的診斷帶來了一定的影響。但隨著醫學技術的不斷發展, 胃腸超聲造影逐漸應用到胃癌診斷中, 顯著提高了胃癌檢查與診斷的準確率。本文就選取本院自2012年10月～2013年10月收治的96例胃癌患者,對其進行數字胃腸造影檢查, 取得了滿意的診斷效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2012年10月收治的96例胃癌患者, 其中男63例, 女33例, 年齡范圍24～58歲,平均年齡為(41±3.2)歲。所有患者的臨床表現為：上腹疼痛、輕度或者中度劍突下持續性疼痛, 反復發作。

1.2 檢查方法

1.2.1 數字胃腸造影檢查 所有患者均在檢查前的12 h禁食禁水, 在日晨空腹進行檢查, 采用3.5 MHz的探頭進行常規的腹部檢查后。給予患者口服超聲造影劑550 ml。首先,患者取左側臥位, 將探頭置入劍突下, 向后方連續縱切, 橫掃檢查；然后患者取右側臥位, 檢查胃竇部, 將探頭置入患者右肋下, 行連續縱切, 橫掃；最后, 患者取平臥位, 探頭置入左肋下, 聲束從左后方行縱切, 橫向掃描, 仔細患者患者胃壁的厚度、結構以及胃潰瘍病灶的位置、大小、形態等,做好相應的記錄。

1.2.2 CT檢查方法 使用GE公司的LightSpeed Plus4層和GE Light speed 64層螺旋CT機, 行常規全腹平掃從膈頂至恥骨聯合下。患者均在檢查30 min前口服1%～2%對比劑或水300～500 ml, 上床前繼續口服1%～2%對比劑或水300～500 ml,使胃、小腸充盈。用高壓注射器經肘靜脈以2.5～3.5 ml/s速度注入用歐乃派克100 ml, 行常規三期掃描；所用圖像重建層厚和間隔0.625 mm, 各期原始圖像經工作站進行多層面、多方位重建, 軟組織窗觀察。

1.3 統計學方法 數據應用SPSS20.0軟件進行統計學分析,計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

96例患者中, 胃腸超聲造影特異性為84.38%, 與CT檢查的符合率達到89.58%。如下表1所示。

表1 胃超聲造影的特異性、敏感性以及與胃鏡符合率［n (%)］

3 討論

近些年, 胃癌成為臨床中的常見病以及多發病, 一般多發年齡為23～55歲之間, 有相關文獻報道［1］, 在我國十二指胃潰瘍的發病率是胃潰瘍發病率的5倍以上。該病容易發于氣候變化較大的冬春兩個季節, 并且男性患者的發病幾率高于女性, 可能與男性患者吸煙、喝酒、工作壓力等有關。在胃癌早期, 臨床中患者出現胃潰瘍具有長期性、節律性以及周期性的特點。因此, 對其早期的診斷是非常有必要的。

胃超聲能夠清晰的顯示出胃潰瘍面的炎性滲出表現為凹陷底部表面的強回聲, 黏膜的回聲斷斷續續；當潰瘍的炎性充血水腫在超聲圖像中表現為胃潰瘍周圍壁增厚以及呈現較低的回聲。如果十二指胃潰瘍發生穿孔時, 就能夠見到膈下游離氣體的回聲反射伴慧尾征［2］。在本次研究中, 還有4例患者出現漏診, 主要原因是3例患者相對較胖, 胃腸強內的氣體比較多, 造成一定的干擾, 從而出現漏診；還有1例患者在檢查時, 由于操作不規范從而出現的誤診［3］。因此, 在進行為超聲造影時, 需要操作熟練的醫生, 按照標準規范對患者進行操作, 減少誤診以及漏診率。

近幾年來, 針對胃癌這種疾病進行化療的效果有了很大程度的提高。而最新出現的輔助化療經過臨床實踐證明：能夠使患者局部進展期胃癌降期, 有效提高胃癌的治療效果［4］。和手術后進行輔助化療相比, 化療能夠準確確定抗癌藥物的有效性, 避免出現盲目用藥的可能性, 能夠有效降低患者的腫瘤TNM分期, 使難以切除的腫瘤變得比較容易切除, 且在手術前腫瘤轉移病灶的適應程度不會發生改變, 對于化療比手術以后敏感, 此時利用化療能夠有效殺滅轉移的病灶。在手術前進行化療效果進行評價對判斷預后非常有幫助。依據胃癌穿孔判定為胃癌Ⅱ期以上, 出現化療指征, 在本組44例進行胃癌穿孔患者中輔助進行化療, 同時根據不同患者的不同病癥, 有針對性的給予腸內外營養、伴發疾病治療以及抗感染等治療, 且采用新輔助治療的有效率達到63.6%, 為進行D2胃癌根治手術創造了有利的條件。

患者在進行穿孔修補以后進行新輔助化療大部分都能控制、改善患者的腫瘤情況, 一小部分患者的腫瘤在影像內鏡檢查中已經出現完全緩解癥狀, 此時配合針對性治療, 能夠為實行D2手術治療創造良好的條件［5］。總之, 針對穿孔型胃癌患者, 如果在手術時因為患者自身原因或者受到當地醫療條件限制不能實施D2胃癌根治手術的, 需要采用新輔助化療以及針對性治療, 這樣才能有效降低患者腫瘤分期, 抑制腫瘤惡化。并且在新輔助化療以后在進行D2胃癌根治手術, 其治療效果和單獨使用D2胃癌根治手術相差無幾。

綜上所述, 數字胃腸造影對胃癌診斷具有較高的價值,簡單方便, 顯著提高了胃癌的診斷正確率, 值得臨床推廣與應用。

［1］ 譚堅毅.CT與數字胃腸造影診斷胃癌的臨床意義.健康必讀(下旬刊), 2013(7):287-288.

［2］ 張愛農, 劉曉東, 汪緯, 等.數字胃腸造影與螺旋CT在胃癌診斷中的價值.實用醫學影像雜志, 2013, 14(4):284-286.

［3］ 宋喜寬, 魯憶南.數字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的價值.西部醫學, 2012, 24(4):741-742.

［4］ 袁國華, 倪歆璟.數字胃腸造影及多層螺旋CT在胃癌診治中對比研究.醫藥前沿, 2013, (15):161.

［5］ 萬向榮, 程國勤, 丁心敏, 等.胃癌的數字胃腸造影與CT診斷對照分析.影像診斷與介入放射學, 2003, 12(3):161-163.

2014-03-21］

132000 吉林省吉林市中西醫結合醫院泌尿基本外科