CT仿真內鏡在胃腸道疾病方面的臨床應用

張超波

CT仿真內鏡在胃腸道疾病方面的臨床應用

張超波

目的 探討CT仿真內鏡在胃腸道疾病反應方面的臨床應用。方法 來本院的胃腸道疾病患者均進行CT仿真內鏡和電子內鏡的檢查, 比較兩種檢查手段同手術病理檢測的符合率。結果 經電子內鏡檢測, 結腸癌33例患者, 與手術病理檢測的符合率為97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 結腸息肉13例, 符合率100%, 炎癥性腸病和潰瘍3例, 符合率100%。經CT仿真內鏡檢測, 結腸癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 結腸息肉12例, 符合率92.3%, 炎癥性腸病和潰瘍2例, 符合率66.7%。CT仿真內鏡和電子內鏡的符合率經χ2檢驗, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 CT仿真內鏡作為一種新型的內鏡檢查手段, 其實用性更強, 方便、無創、值得推廣和應用。

CT仿真內鏡；電子內鏡；胃腸道疾病

胃腸道是人體最大的免疫和排毒器官, 對人類的生命健康至關重要。胃腸道包括多種方面的疾病, 如胃癌、胃腸道間質瘤、結腸癌、結腸息肉或伴發息肉、結直腸癌、炎癥性腸病及潰瘍等。這些疾病的早期診斷和治療關乎人們的健康安全［1］。目前, 電子內鏡是檢測胃腸道疾病的主要手段, 該方法準確率高、敏感性強, 已得到普遍應用, 但這類方法具有一定的侵入性, 常規傳統的CT檢查在這類疾病中有明顯的優勢［2］。今年來, 隨著科學技術和檢測手段的進步, CT仿真內鏡作為一種新型的技術手段逐漸應用到醫學的各個領域。其中CT仿真內鏡在胃腸道疾病方面的應用已逐步開展,具有一定的前景需求［3］。本研究病例經內鏡下病理活檢確診。所有患者均簽訂知情同意書。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2010年1月～2013年12月來本院診治的胃腸道疾病患者共64例, 年齡35～72歲, 其中男39例,女25例, 所有患者均實行CT仿真內鏡和電子內鏡的檢查。

1.2 檢測手段

1.2.1 電子內鏡檢查 所有患者在進行胃鏡和結腸鏡檢查前均空腹, 行腸鏡檢查者同時先口服250 ml的20%甘露醇用以清潔腸道。采用Olympus GIF-Q260 電子胃鏡和Olympus VME-1300電子結腸鏡實行電子內鏡的檢查。

1.2.2 CT仿真內鏡的檢查 采用飛利浦briliance16層螺旋CT機進行。患者取仰臥位,常規增強CT的參數設置為電壓120 kV, 而對于肥胖的患者可適當增加電壓及電流, 矩陣512×512,掃描層厚2 mm,螺距0.9連續掃描。重組間隔按照標準 1.0～1.5 mm, 算法標準+(STD+), FOV在完全包括靶器官異常結構的前提下而盡量小, 獲得3D圖像, 進行診斷［4］。

1.2.3 手術病理檢測 43例患者在手術過程中取胃部或結腸部表面組織固定保存, 21例經內鏡下進行病變組織的穿刺活檢。

1.2.4 統計學方法 利用統計軟件SPSS17.0對CT仿真內鏡和電子內鏡檢測方法的符合率實行χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本研究共64例患者, 所有患者均實行CT仿真內鏡和電子內鏡的檢查。經手術病理的檢測, 結腸癌34例, 胃癌14例,結腸息肉13例, 炎癥性腸病和潰瘍3例。經電子內鏡檢測,結腸癌33例患者, 與手術病理檢測的符合率為97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 結腸息肉13例, 符合率100%, 炎癥性腸病和潰瘍3例, 符合率100%。經CT仿真內鏡檢測, 結腸癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 結腸息肉12例, 符合率92.3%, 炎癥性腸病和潰瘍2例, 符合率66.7%。CT仿真內鏡和電子內鏡的符合率經χ2檢驗, 差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 CT仿真內鏡與電子內鏡、手術病理檢查結果的對比(n, %)

3 討論

胃腸道疾病普遍多發, 其早期準確的診斷和治療對患者具有非常重要的意義。傳統的臨床手段, 以電子內鏡作為檢查胃腸道疾病的主要手段。內鏡能夠直接觀察病變組織的顏色、形態和病變范圍, 并且通過穿刺可直接進行病理學的檢測和確診, 因此在臨床上得到了極大的發展和應用［5］。但這類方法對患者具有一定的創傷性, 多數患者出現不耐受的現象, 有些甚至出現了出血和穿孔等不同程度的并發癥, 從而限制了電子內鏡檢查的應用范圍。同時該類手段在觀測腫瘤時, 只能取得表面形態的信息, 并不能對病變組織深層的情況進行檢測, 從而未能滿足對腫瘤組織的確切分期的需要。

CT仿真內鏡是1994年初次使用而近年來得到巨大發展的一種方法, 該手段是將CT獲得的原始數據與計算機三維技術相結合, 通過計算機的特殊技處理, 達到模擬胃腸道腔內檢查的目的。其主要原理是利用螺旋CT的連續掃描, 通過數據圖像的3D處理, 對空腔器官的表面進行3D重建, 同時賦予人工的偽彩和不同的燈管強度, 實現鏡內連續觀察和指示的動態圖像［6］。這類手段方便、快捷、適時, 且無創性,能極大地滿足醫生和患者作為普查手段的需要。

據國內外文獻報道［7］, CT仿真內鏡對胃癌的檢查和診斷具有較高的準確性, 基本達到了93.5%, 其靈敏度在78.8%～84.0%之間, 特異性達到了85%以上。在結腸息肉的診斷方面, CR仿真內鏡在直徑＞6 mm息肉的檢測中, 其敏感性和特異性與傳統的內鏡檢查差異無統計學意義［8］。對于結腸癌的檢測率也已達到了100%。同時CT仿真內鏡逼真的3D模擬, 還能有助于進行病變位置的定位和定性, 為臨床的確診和分析提供可靠的參考價值［9］。在本研究中, 共64例患者, 所有患者均實行CT仿真內鏡和電子內鏡的檢查。經電子內鏡檢測, 結腸癌33例患者, 與手術病理檢測的符合率為97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 結腸息肉13例, 符合率100%, 炎癥性腸病和潰瘍3例, 符合率100%。經CT仿真內鏡檢測, 結腸癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 結腸息肉12例, 符合率92.3%, 炎癥性腸病和潰瘍2例,符合率66.7%。CT仿真內鏡和電子內鏡的符合率經χ2檢驗,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, CT仿真內鏡在胃腸疾病的診斷方面顯示了獨特的優勢和臨床價值, 作為新型的無創性的檢測手段, 極大地彌補了電子內鏡檢查的不足和劣處, 值得推廣和應用。

［1］ 練敏, 李玫, 劉志峰.金屬夾在小兒胃腸道疾病中的應用.江蘇醫藥, 2012,38(8):972-973.

［2］ 李運紅, 徐肇敏, 陳隆典, 等.膠囊內鏡對胃腸道疾病的診斷意義.中華消化內鏡雜志, 2003,20(4):234-236.

［3］ 王東, 張挽時, 熊明輝, 等.耳、鼻、咽、喉及頸部血管CT仿真內鏡成像方法的探討.臨床放射學雜志,2001,20(9):660-663.

［4］ 王東, 張挽時, 熊明輝, 等.螺旋CT仿真內鏡臨床應用回顧性分析與展望.放射學實踐, 2004,19(6):430-434.

［5］ 吳水河, 張文玲, 王自明.幽門螺桿菌所致胃腸道疾病血清學相關性研究.中國內鏡雜志, 2003,9(8):80-81.

［6］ 邱傳亞, 麻增林, 張鐳, 等.中耳聽骨鏈CT仿真內鏡的臨床應用研究.實用放射學雜志, 2003,19(11):984-986.

［7］ 李長福, 劉穎, 劉江華.螺旋CT仿真內鏡在大腸疾病診斷中的應用.中國全科醫學, 2011,14(12):1383-1385.

［8］ 王學淳, 解祥軍, 徐海濱, 等.64層CT仿真內鏡在結腸隆起性病變及憩室診斷中的臨床意義.中國醫學影像學雜志, 2010,18(5):454-456.

［9］ 郭志軍, 韓書明, 劉海濤, 等.多層螺旋CT仿真內鏡技術在胃間質瘤與胃癌鑒別診斷中的臨床應用.中國醫學影像學雜志, 2011,19(6):420-423.

514500 廣東省興寧市人民醫院放射科