牙疼真是病 治起來有學問

儀虹+譚敦民

很多人都有牙痛的經歷，疼得實在受不了了，才跑到醫院求治。其實，口腔疾病的發展是一個緩慢的過程，但很多人認為牙齒、牙齦等無痛感就表明沒有口腔疾病，其實不然。比如口臭、蛀牙以及牙周病，在早期并無明顯癥狀，只有在病情發展到一定程度，才會表現出疼痛等癥狀。因此，我們應該養成定期到正規醫院檢查牙齒的習慣，半年到一年檢查1次，定期清潔牙齒，定期更換牙刷及牙膏，養成早晚刷牙的好習慣。遺憾的是，目前大多數人沒有定期到醫院檢查口腔的習慣，并且在面對牙齒問題上，還存在以下幾個方面的誤區。

圖便宜：到不正規小診所看牙

目前提倡小病到小區醫院看，如傷風感冒等。口腔疾病也可以到小區醫院看。但這個小區醫院的消毒隔離措施一定要完善，治療一定要規范化，否則，容易傳染其他細菌和病毒，那就得不償失了。

很多人牙疼愿意到私人診所去看。目前，治牙病、拔牙、鑲牙的小診所越來越多。這些小診所大多倉促上馬，消毒衛生條件較差，治療也不規范。小診所掛號看病的價格似乎較低，然而，他們在診療技術、操作水平和材料質量方面與正規醫院相差巨大。比如洗牙，口腔醫院洗牙要1～2個小時，而有人在牙科診所或美容院里洗牙，只需10來分鐘，只清除看得見的牙垢。有的診所甚至洗牙不收任何費用，而留下了致病很強的軟垢牙石、齦下牙石，還可能加重牙周病的病情。

最可怕的是，小診所消毒衛生條件極差，偶然會感染梅毒、乙肝和艾滋病等傳染性疾病，如果處理不當，交叉感染的后果不堪設想。所以，看牙病千萬不要貪圖便宜，遭致不良后果。

圖省事：等牙掉完了換全口假牙

有些人認為，年齡大了，掉幾顆牙是正常的。缺了牙又不想鑲假牙，怕麻煩、怕花錢，缺就讓它缺吧，等掉多了、或者掉凈了，再鑲全口的牙。其實，這樣聽之任之害處很大：它會明顯降低咀嚼能力，影響消化和營養吸收；更為嚴重的是，它會加快相鄰牙齒的松動、脫落；還會影響語言和容貌。鑲上假牙可助你消除缺陷、恢復牙齒功能，并穩定鄰近的牙齒。

曾遇到過一位這樣的老年患者，牙齒由于牙周疾病全都掉光了，才來鑲牙。結果發現，由于時間太長了，多年的牙周疾病沒有得到有效控制，導致牙槽骨整體水平嚴重吸收，已經沒有比較好的方法能讓這位老人恢復往日正常的咀嚼功能。

無知：是否拔牙自己說了算

有的患者認為牙齒是長在自己身上的，應該自己說了算，本來不該拔，非要拔不可，好像是和病牙斗氣。人的牙齒是有數的，拔1顆就會少1顆，不應該輕易就拔掉。也有的人惜牙如金，本來無法保留了，卻非要保留不可。

其實，醫生如何治療，拔牙或者不拔都有他的道理和治療原則，拔牙和治療都需要有適應證，應該按照治療原則辦事。一般醫生也會征求患者自己的意見，有保留價值的、能保留的，會盡量治療和保留；不能保留的，留下反而是禍患的，最好清除，免得拐帶了相鄰牙齒患病。比如不少人的牙齒發育的不太好，兩側的第八智齒沒有完全萌出，似露不露，或萌出位置不正。這樣的智齒起不到咀嚼作用，周邊還容易累積食物殘渣，極易患上“智齒冠周炎”。如果經常發生這種“智齒冠周炎”，這樣的智齒留著就是有害無益了，就應該拔除。

誤識：牙疼就是露神經了

很多人都有這樣的感覺，吃冰棍或者吃熱飯時，牙齒會被刺激得很疼，于是就覺得自己的牙齒壞了，可能露出神經來了。其實，這未必就是露出牙神經了，這種疼痛往往是“牙本質過敏癥”引起的。牙齒的外表被一層堅硬的琺瑯質所包裹，這層組織叫牙釉質。牙釉質是人體中最堅硬的組織，比骨頭還硬。牙釉質下邊才是牙本體，或者叫牙本質，牙本質內有神經末梢，冰棍刺激的痛感就是末梢神經傳遞的。就是說，還不是露出了牙神經。這種痛感可以通過脫敏治療來解除痛苦，傳遞痛覺的通路發生鈣沉積，阻斷刺激傳遞到牙髓組織，這樣牙齒就不那么敏感疼痛了。

最可靠的辦法是通過醫生找到過敏點，是哪一顆牙、哪一個部位過敏了，針對過敏點治療。治療辦法其實也比較簡單，在過敏點上涂擦高鈣、含氟等脫敏牙膏，如“舒世達”、“高露潔”之類的，每天涂擦2次，每次3～5分鐘，堅持一段時間就會有改善。

粗暴：使勁叩齒，把牙當鉗子使

經常有人問有關“齒常叩，津常咽”養生方法對牙齒有無傷害。現代口腔保健學里是沒有叩齒這一說的，傳統養生觀倒是有此主張。但我以為，叩齒一定要適度。叩齒力度過大、習慣性地緊咬牙關，有可能導致牙齒隱裂，一般自己還發現不了。如果牙齒隱裂了，臟東西就會進去，引起牙齒疾病。習慣性地磨牙也不好，牙齒外層包裹的琺瑯質有限，過度磨損就會被破壞掉；琺瑯質破壞，深層的牙本質暴露，牙髓神經末梢失去保護，不僅易致牙本質過敏癥（所謂“倒牙”），還會引發齲病、牙髓病及根尖周組織疾病，降低患者的生活質量。

所以，中老人的牙齒應該避免磨損。不要嚼檳榔、啃甘蔗、嗑榛子，更不能用牙齒起瓶蓋、拔釘子，把牙當鉗子用，這種蠻干極易損傷牙齒。

敷衍了事：刷牙不認真、不科學

想保證刷牙質量，主要靠方法和時間。有些人刷牙就像是為了完成任務，用牙刷在牙齒上順便刷刷就完事，還有些人為了清除牙齒污垢，刷牙時用力較大。其實，兩種極端均不好，前者是無效刷牙，后者若時間長會導致牙齒受損。

目前，很多牙科醫生都推薦貝氏刷牙法，這種方法能夠有效清潔口腔的食物殘渣，保障口腔健康，簡便易學。

方法是，將蘸有牙膏的刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方，刷上牙時刷毛朝上，刷下牙時刷毛朝下。注意牙刷的軟毛部分要進入牙齦間隙，因為牙結石主要在這里。刷毛與牙齒呈45～60度角，同時將刷毛輕輕壓向牙齒，使刷毛略呈圓弧狀，讓刷毛的側邊也與牙齒有相當大范圍的接觸。牙刷作短距離的水平運動，兩顆牙前后來回約刷10次。不要做長距離的拉鋸式刷，那樣刷的效果不好，還會導致牙齒損壞。所謂短距離是指兩三毫米左右的水平刷動。刷咬合面時，也是兩顆牙來回地刷。刷牙齒內側時，如果牙弓夠大就仍按照后牙的方法刷牙，如果牙弓較小就把牙刷豎起刷。

很多人認為，牙疼是小病，死不了人。其實，牙病與全身健康息息相關。常見的牙周病會引發或者加重全身性疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、早產、老年性癡呆等。全身系統性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也會在口腔有所表現。不能小看牙病，有病要及時診治。