剖宮產術對產后母乳喂養的影響

陳亞麗

剖宮產術對產后母乳喂養的影響

陳亞麗

目的 探討剖宮產對母乳喂養的影響。方法 50例陰道分娩和50例剖宮產產婦為研究對象, 分別是陰道分娩組和剖宮產組。對比兩組產婦產后泌乳始動時間、產后3 d泌乳量、產后1個月、6個月 及1年內母乳喂養率。結果 剖宮產組泌乳始動時間, 明顯晚于陰道分娩組, 差異有統計學意義(P＜0.01)；產后3 d泌乳量明顯低于陰道分娩組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；產后1個月兩組母乳喂養率差異無統計學意義(P＞0.05)；產后6個月、12個月剖宮產組母乳喂養率均低于陰道分娩組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 剖宮產影響母乳喂養, 助產士要加強對剖宮產產婦的護理。

剖宮產；陰道分娩；母乳喂養

母乳是嬰兒必需的、理想的食品, 其所含的各種營養物質最適合嬰兒消化吸收, 而且具有最高的生物利用率, 是提高人口質量的一項重要措施［1］。近年來, 剖宮產率居高不下,剖宮產術后母親的延遲哺乳, 泌乳量減少, 使純母乳喂養率明顯低于陰道分娩。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6～12月在本院婦產科收治的100例足月妊娠初產婦, 孕周37～41周, 年齡20～41歲, 無嚴重妊娠合并癥。其中50例陰道分娩, 50例因胎兒宮內窘迫,胎位不正, 骨盆異常以及社會因素等行剖宮產分娩。剖宮產者均為連續硬膜外麻醉, 腹部橫切口子宮下段剖宮產術。出生新生兒體重>2500 g, Apgar評分8～10分。

1.2 方法 在院期間, 依據產科分娩記錄, 剖宮產手術記錄,住院母乳喂養觀察記錄, 填寫產后調查表。本院助產士高危門診做好圍生期保健工作, 注重產后隨訪。堅持做好產后訪視, 分別于產后1個月、6個月、12個月進行3次訪視。

1.3 判定標準 泌乳始動時間：胎兒娩出至孕婦自覺乳脹,擠壓乳房時第1次有乳汁排出的時間的母乳喂養包括純母乳喂養和幾乎純母乳喂養。母乳喂養的乳量分為：多、中、少、無。多為新生兒吸吮后仍有大量乳汁排出；中為新生兒吸吮后剛好無乳汁流出；少為新生兒吸吮后哭鬧明顯, 不能安靜入睡；無為無乳汁分泌。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳喂養情況對比見表1。

2.2 兩組產婦母乳喂養率對比 剖宮產組產后6個月, 12個月母乳喂養率均低于陰道分娩組, 差異有統計學意義(P＜0.05),產后1個月兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養率對比［n(%)］

3 討論

本文通過對兩組產婦產后泌乳始動時間、產后3 d泌乳量比較以及對兩組產婦產后1個月、6個月及產后1年內母乳喂養率對比, 作回顧性分析：乳汁分泌是由嬰兒吸吮乳頭刺激, 通過神經反射引起腺垂體釋放催乳素和神經垂體釋放催產素, 這兩種激素共同作用刺激乳汁合成及乳汁排出。嬰兒吸吮越多, 激素分泌越多, 母乳制造是一個最好的供需原理。剖宮產手術, 術前術后禁食, 營養減少。用藥對乳汁分泌有影響：如術前用阿托品抑制乳腺分泌, 術后用鎮痛藥等對乳腺分泌也有一定影響。術后產婦不能按需哺乳是術后刀口疼痛、麻醉后被動體位、持續靜脈輸液體位受限共同作用的結果。產婦由于術后飲食較晚且少, 新生兒早接觸、早吸吮次數少, 影響乳汁分泌。錯誤認為術后乳汁不足, 結果使用奶瓶人工喂養, 出現乳頭錯覺, 也造成母乳喂養困難。產婦出院后, 母親認為自己的乳汁總是不足, 繼而添加輔食,結果必然是純母乳喂養失敗。

對于剖宮產產婦, 助產士應做好如下工作：加強對產婦心理疏導及安慰, 多講解母乳喂養好處。目前, 臨床剖宮產中多采用硬膜外麻醉方式, 麻醉藥物對于乳汁不會造成影響［2］, 使產婦能積極樂觀接受母乳喂養。鼓勵產婦術后8 h進食, 補充身體營養需求。術后意識恢復及嬰兒處理完后,將嬰兒放在產婦胸部, 使產婦與嬰兒早接觸、早吸吮(一般為30 min)。產婦哺乳時, 助產士應協助產婦取舒適體位, 使嬰兒正確含接。正確解決哺乳中常見問題如：平坦乳頭、乳脹、乳頭皸裂等。指導產婦加強營養, 多攝入流質、半流質營養豐富湯汁, 指導母乳喂養技巧, 提高剖宮產產婦母乳喂養信心及母乳喂養率。

［1］ 魯靜.不同喂養方式對嬰兒體格發育的影響.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(8):1355-1356.

［2］ 陳耿紅.陰道分娩與剖宮產對產婦產后泌乳影響的觀察.中國婦幼保健, 2012, 27(10):1466-1467

2014-05-12］

450052 河南省鄭州市鄭州大學第一附屬醫院婦產科

陳亞麗