老年急性膽囊炎合并基礎疾病患者膽囊切除手術的臨床護理研究

王錦

老年急性膽囊炎合并基礎疾病患者膽囊切除手術的臨床護理研究

王錦

目的 探討老年急性膽囊炎合并基礎疾病患者膽囊切除手術臨床護理效果。方法 66例急性膽囊炎合并基礎疾病患者臨床資料進行回顧性分析, 隨機將患者分為護理組(33例)和對照組(33例), 護理組采取針對性護理措施, 對照組實施常規護理, 比較兩組患者護理效果和滿意程度。結果 護理組術后并發癥2例(6.1%), 滿意度為97.8%, 而對照組術后并發癥10例(30.3%), 護理滿意度為63.9%。兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 加強急性膽囊炎合并基礎疾病老年患者膽囊切除手術臨床護理, 能夠提高疾病治愈率, 減少術后并發癥, 提升患者滿意程度。

急性膽囊炎；合并基礎疾病；膽囊切除手術；臨床護理

老年人是急性膽囊炎多發人群, 屬于急腹癥范疇。我國進入老齡化后, 人口比例和生活方式發生改變, 客觀上增加了急性膽囊炎的發病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎疾病, 身體健康受到影響的同時, 心理上也會承受很大壓力。在接受膽囊切除手術時, 臨床護理顯得尤為重要。為進一步探討臨床護理對接受膽囊切除手術老年患者治療效果的影響和作用, 本文對本院66例急性膽囊炎合并基礎疾病患者臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院66例急性膽囊炎合并基礎疾病患者臨床資料進行回顧性分析, 以上患者均接受常規膽囊切除手術, 并符合急性膽囊炎相關診斷和治療標準［1］, 其中男36例,女30例, 年齡61～83歲。66例患者均合并1種(或1種以上)基礎疾病, 包括糖尿病、高血壓、心血管疾病等。隨機將患者分為護理組和對照組, 其中護理組男20例, 女13例, 對照組男21例, 女12例。兩組患者年齡、性別、病情和合并基礎疾病等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理模式, 不安排制定護理人員, 不制定針對性護理方案；護理組采取針對性護理模式, 包括一般護理：①遵照醫囑對患者采取必要常規檢查和實驗室檢查, 并根據患者年齡和腎功能進行相應水化治療；②術前護理：對入院患者進行全面身體檢查, 包括各項常規檢查, 如血糖、血壓、血脂、心電圖、肝功能、腎功能等,明確患者不存在影響手術的潛在風險；如合并糖尿病患者,視其血糖指數, 考慮是否在術前攝入高蛋白, 避免患者攝入高熱量、高脂肪飲食；③心理護理：老年患者對疾病認識程度不同, 容易產生心理壓力, 應加強對患者進行心理疏導和健康宣導。向患者充分介紹膽囊切除手術特點, 同時講解手術麻醉方式、麻醉反應以及可能出現的術后不適癥狀, 引導患者正視手術風險, 消除恐懼心理；④術后并發癥護理：護理人員應及時對術后可能出現肺部感染、切口感染等并發癥進行積極預防。

1.4 統計學方法 將兩組患者實驗數據錄入到SPSS 15.0統計軟件中, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 檢驗標準為α=0.05, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組膽囊切除手術患者中, 護理組僅有2 例(6.1%)出現傷口感染, 而對照組有6例(18.2%)術后出現傷口感染, 4例(12.1%)肺部出現感染, 兩組均無死亡病例。根據術后調查問卷顯示, 護理組患者滿意率為97.8%, 明顯高于對照組(63.9%)。兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果比較［n (%), %］

3 討論

老年人是急性膽囊炎多發人群, 屬于急腹癥范疇。我國進入老齡化后, 人口比例和生活方式發生重大改變, 客觀上增加了急性膽囊炎的發病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎疾病, 身體健康受到影響的同時, 心理上也會承受很大壓力。在接受膽囊切除手術時, 臨床護理顯得尤為重要。作者發現, 在膽囊切除手術治療期間, 老年患者常因為合并其他疾病導致情緒不安、緊張失眠, 加之飲食不合理等因素,容易導致患者血糖、血壓突然升高或降低。

加強急性膽囊炎合并基礎疾病老年患者膽囊切除手術期間(術前、術后)護理干預, 對保障手術成功、減少并發癥產生具有重要意義［2］。護理人員不僅要做好常規護理, 還應在此基礎上做好術前護理, 包括常規檢查、飲食護理、健康宣導、心理疏導等工作。術后護理同樣不容忽視, 包括患者各項生命體征監測和控制、并發癥預防護理等。本文選取66例患者, 手術均獲得成功, 但從表1可看出, 護理組術后并發癥發生概率明顯低于對照組, 而護理滿意率方面, 護理組為95.8%, 明顯高于對照組(63.4%)。兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。術后有部分合并糖尿病患者出現血糖不穩定現象, 經過及時處理后, 均得到有效控制。

［1］ 谷春梅.38例老年急性膽囊炎的護理分析.中華全科醫師雜志, 2012, 3(25): 131-133.

［2］ 邵成送, 滕安寶.高齡急性膽囊炎臨床護理分析.中國臨床保健雜志, 2012, 6 (2): 35-36.

2014-06-13］

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