甲羥孕酮片治療排卵性子宮出血的療效觀察

閆敏

甲羥孕酮片治療排卵性子宮出血的療效觀察

閆敏

目的 探討觀察甲羥孕酮片治療排卵性子宮出血的臨床療效及其安全性。方法 60例排卵性子宮出血患者按照隨機數字表法分為對照組(給予炔諾酮治療)和觀察組(給予甲羥孕酮片治療), 每組30例, 觀察對比兩組患者的臨床療效以及不良反應情況。結果 兩組患者治療總有效率均為100.0%, 對比差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組患者經治療后的經期均縮短, 黃體期以及月經周期均延長,但觀察組改善程度更顯著, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率10.0%與對照組13.3%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 甲羥孕酮片治療排卵性子宮出血患者的臨床療效確切, 有效改善患者黃體功能, 且不良反應輕, 是一種安全有效的治療方法, 值得在臨床上廣泛應用和推廣。

甲羥孕酮片；排卵性子宮出血；臨床療效；安全性

排卵性子宮出血是臨床較為常見的一種婦科疾病, 多見于生育年齡婦女, 有時更年期女性也會出現, 患者排卵正常,主要是由于黃體功能異常, 進而導致子宮異常出血［1］。排卵性子宮出血根據其發病機制可分為黃體功能不足以及黃體萎縮不全兩種類型, 患者常常表現出月經中期出血, 月經稀發伴月經量過多, 經前點滴出血, 月經延遲伴月經過多, 正常周期伴經量過多等癥狀, 極易導致早期流產病史或不孕癥狀［2］, 嚴重影響女性婦女的身心健康。本院近年來采用甲羥孕酮片應用于排卵性子宮出血臨床治療中, 取得滿意效果, 為進一步探討甲羥孕酮片的臨床療效及其安全性, 本文對本院60例患者分別給予炔諾酮以及甲羥孕酮片的臨床療效進行對比分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年6月～2013年6月收治的60例排卵性子宮出血患者, 所有均符合《婦產科學》中關于排卵性子宮出血的診斷標準［3］, 同時對于以下情況患者予以排除：①嚴重的肝、腎、甲狀腺疾病患者。②心腦血管疾病患者及血液系統疾病患者。③近期3個月內接受過性激素治療患者以及存在孕激素使用禁忌證患者。④由于妊娠、宮內節育器或生殖道器質性疾病引起的異常子宮出血患者。⑤血栓性疾病及不良性全身性疾病患者。現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組(30例)和對照組(30例), 觀察組患者平均年齡(33.1±3.2)歲；平均病程(36.2±5.12)個月；平均經期(7.98±2.01)d；平均月經周期(24.34±3.45)d。對照組患者平均年齡(34.1±2.9)歲；平均病程(35.8±5.34)個月；平均經期(8.11±1.98)d；平均月經周期(24.56±3.34)d。兩組患者的年齡、病程、月經周期、經期等基本資料方面經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 所有患者給予炔諾酮(商品名婦康片, 由上海信誼康捷藥業有限公司生產, 國藥準字H31021769, 制藥規格為0.625 mg/片)口服, 第1周7.5 mg/次, 3次/d, 以后每周遞減每次遞減1.25 mg(2片), 也即是第1周服用22.5 mg/d, 第2周服用18.75 mg/d, 第3周服用15 mg/d, 第4周服用11.25 mg/d,連續治療4周為1個療程。

1.2.2 觀察組 所有患者給予甲羥孕酮片(由北京北大藥業有限公司生產, 國藥準字H11021562, 制藥規格為250 mg/片)口服, 治療方法主要采用遞減法止血, 首次給予500 mg (2片)口服, 1次/d, 第1周1次/d, 也即是250 mg/d, 第2周間隔2 d暫停1 d給藥178 mg/d, 第3周間隔1 d給藥1次142 mg/d, 第4周每隔2 d給藥1次71 mg/d。連續服用4周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后的經期、月經周期、黃體期變化情況, 密切觀察兩組患者是否出現肝功能改變、胃腸道不適等不良反應。

1.4 療效判定標準 顯效：控制出血后, 患者的經期、月經周期、月經量連續3個月正常, 自覺癥狀基本消失, 黃體期>12 d。有效：控制出血后, 患者自覺癥狀有明顯好轉, 月經周期、月經量基本恢復正常, 但經期仍然延長, 黃體期恢復正常。無效：患者治療前后并無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 選用軟件SPSS12.0對數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的月經周期、黃體期及經期對比。具體見表1。與治療前比較(P＜0.05), 與對照組治療后比較(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療療效對比 兩組患者治療總有效率均為100.0%, 對比差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組均未出現明顯的不良反應, 均為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等胃腸道不適反應,觀察組患者不良反應發生率10.0%與對照組13.3%相比差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者治療前后的月經周期、黃體期及經期對比( x-±s)

表2 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

3 討論

排卵性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌功能失調, 導致的異常子宮出血, 是臨床較為常見的一種婦科疾病。據相關數據統計, 排卵性子宮出血患者的發病率占所有功能性子宮出血患者總數的20%～30%左右, 對廣大婦女的身心健康以及工作都有嚴重影響, 嚴重的話可能會導致失血性休克、子宮內膜癌甚至死亡。目前臨床上多用孕激素進行藥物治療, 主要采用性激素類藥物及非激素類輔助止血藥物, 媽富隆是目前比較常用的治療藥物, 是第三代炔諾酮類孕激素, 具有較強的選擇性孕激素受體親和力, 其中有效成分為炔雌醇以及去氧孕烯, 可有效改善月經周期異常現象, 使月經周期正常, 恢復正常經量, 但研究發現其所含孕激素雖高效, 但含量偏低, 且長期服用會增加血栓的發病風險。甲羥孕酮片是一種17-α羥孕酮類孕酮衍生物, 屬于一種合成的黃體孕激素, 具有較強的孕激素樣作用, 且口服時的孕激素活性是炔孕酮的100～280倍左右, 無明顯的雄激素反應, 可有效拮抗雌激素, 但對雌激素良性的脂蛋白無拮抗作用, 安宮黃體酮(MPA)最接近天然的孕酮。本組采用大量甲羥孕酮片遞減止血治療, 可達到有效止血的效果, 同時可通過下丘腦-垂體-卵巢軸的負反饋功能, 及時使黃體萎縮, 脫落內膜, 達到調整月經, 增強黃體功能的作用。

本組研究表明, 甲羥孕酮片與炔諾酮治療排卵性子宮出血的療效顯著, 且無明顯不良反應, 但甲羥孕酮片對于調整患者的月經周期, 縮短經期, 延長黃體期的作用顯著, 可有效改善患者黃體功能, 是一種安全、有效的治療方法, 值得在臨床上廣泛推薦及應用。

［1］ 苗群英, 陳琰, 徐仙, 等.婦科養榮膠囊在卵巢儲備功能減退者助孕治療中的臨床觀察.寧夏醫學雜志, 2011, 33(9):849-851.

［2］ 黎秀瓊.中藥人工周期治療青春期功血30例.現代中西醫結合雜志, 2011, 11(18):1785-1786.

［3］ 鄭萍, 錢睿雅, 李堅.雌孕激素受體在婦科領域中的研究新進展.首都醫科大學學報, 2011, 26(2):365-366.

2014-05-16］

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