順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床研究

朱和同

順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床研究

朱和同

目的 探討采用順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈化療治療晚期卵巢癌的治療效果, 為臨床應用提供理論基礎及借鑒。方法 46例晚期卵巢癌患者隨機分為對照組和試驗組。試驗組24例, 采用順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈化療；對照組22例, 采用順鉑及紫杉醇分別靜脈滴注。兩組均進行為期6個月的治療, 比較患者不良反應發生率及腫瘤控制情況。結果 試驗組腫瘤控制總有效率79.2%顯著高于對照組50.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 嚴重程度降低。結論 順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈化療治療晚期卵巢癌的療效顯著, 值得臨床推廣應用。

順鉑；腹腔熱灌注；紫杉醇；化療；晚期卵巢癌

紫杉醇是一種從紅豆杉樹皮和木材中提取的活性物質,主要適用于卵巢癌和乳腺癌。順鉑是一種細胞周期非特異性藥物, 具細胞毒性, 可通過抑制癌細胞的DNA復制過程, 并破壞其細胞膜結構, 產生較強的廣譜抗癌作用［1］。臨床用于卵巢癌、睪丸癌等各種實體腫瘤。卵巢癌又名卵巢惡性腫瘤,是一種女性生殖器官常見的惡性腫瘤, 由于該病無明顯癥狀,不易被發現, 患者檢查時多已處于晚期, 因此死亡率位居各類婦科腫瘤之首, 對女性生命健康造成嚴重威脅。本實驗擬采用順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈化療治療晚期卵巢癌患者, 研究其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取46例于2012年3～9月期間入院治療的卵巢癌患者。年齡43～68歲, 中位年齡59歲。所有患者按FIGO標準確定為卵巢癌晚期, 不可進行手術切除,且無其他重大疾病。將患者分為試驗組24例, 對照組22例,兩組患者基本資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試驗組采用順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈化療法治療；對照組采用順鉑及紫杉醇分別靜脈滴注的方式治療。試驗組紫杉醇用量160 mg/m2, 每3周化療1次, 同時將順鉑37.6 mg/m2溶入2 L生理鹽水混勻, 并加熱至(45±2)℃,在患者排除腹腔積液后進行熱注射, 每3周1次, 且每次給藥同時腹腔注射地塞米松5 mg減輕疼痛及發熱癥狀。對照組靜脈滴注紫杉醇160 mg/m2, 順鉑25 mg/m2, 每3周1次。兩組進行為期6個月的治療, 然后比較兩組患者不良反應發生率及腫瘤控制情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較 經過6個月的治療, 試驗組腫瘤控制總有效率為79.2%, 對照組僅50.0%, 除無變化級別外,其他各級別均與對照組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05),具體見表1。

2.2 不良反應 除腎功能異常外, 試驗組惡心嘔吐等胃腸道反應及血液學毒性等不良反應發生情況均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 對照組與試驗組腫瘤控制情況對比［n(%)］

3 討論

晚期卵巢癌, 目前臨床多用手術聯合化療等綜合治療［2］。本研究采用的腹腔熱灌注聯合化療技術治療晚期卵巢癌, 化療與熱療相結合, 高濃度的化療藥物灌注液對散落腫瘤細胞的殺滅效果顯著, 同時較直接靜脈滴注大大降低了化療不良反應。

研究表明, 經6個月的治療, 試驗組腫瘤控制總有效率為79.2%, 對照組僅50.0%, 除無變化級別外, 其他各級別均與對照組有顯著差異。同時, 除腎功能異常外, 試驗組其他不良反應發生情況均明顯低于對照組, 嚴重程度也降低。對比Ⅲ+Ⅳ級不良反應例數, 對照組超過一半患者, 而試驗組僅1/3。上述結果均表明腹腔熱灌注聯合靜脈滴注治療晚期卵巢癌療效顯著高于單純靜脈滴注。

晚期卵巢癌已不適合腫瘤切除手術, 加上部分患者拒絕手術, 只能采用化療、放療等方式, 如何提高其療效則成為關鍵［3］。卵巢癌病灶位于腹盆腔內, 若采用靜脈滴注, 藥物到達腹盆腔時, 血藥濃度已大大減少, 不易有效控制腫瘤細胞的擴散。而采用腹腔熱灌注的方式給藥則可直接到達病灶,并作用于腹盆腔表面, 局部血藥濃度較高, 間接延長了作用時間；加之本研究采用的順鉑屬于細胞周期性非特異性藥物,腹腔給藥后, 血漿與腹腔平均最高濃度比為1:12, 此藥既可降低血漿藥物濃度, 減輕藥物不良反應, 又提高了腹腔血藥濃度, 增強療效。同時, 不經外周血液循環給藥使外周藥物殘留減少, 大大降低了全身不良反應, 增強了患者的藥物耐受性。

綜上所述, 順鉑腹腔熱灌注聯合紫杉醇靜脈滴注治療晚期卵巢癌療效顯著, 不良反應明顯減少, 值得臨床推廣應用。

［1］ 任春振, 曹軍麗, 胡宗蘭, 等.腹腔熱灌注聯合靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床觀察.中國腫瘤臨床, 2010, 37(24):1459-1461.

［2］ 肖巍, 朱莉, 高曉旭, 等.化療聯合順鉑腹腔熱灌注治療25例中晚期卵巢癌術后的療效分析.中國婦幼保健, 2008, 23(4): 572-573.

［3］ 梁秀菊, 楚慧麗, 王俊, 等.多西他賽聯合腹腔熱灌注化療加熱療治療晚期卵巢癌.中國腫瘤臨床 , 2013, 40(17):1051-1054.

2014-05-26］

465400 河南省新縣人民醫院