泌尿生殖道支原體感染的耐藥性分析

陳瑞湖

泌尿生殖道支原體感染的耐藥性分析

陳瑞湖

目的 探討泌尿生殖道支原體感染的耐藥性。方法 對泌尿生殖道感染患者1350例感染支原體的類型進行測定, 并測定其耐藥性。結果 支原體最為敏感的抗生素是四環素類。結論 四環素類抗生素可作為治療支原體感染的首選藥物。

支原體；感染；耐藥性

支原體感染是人們在日常生活中常見的一種感染性疾病, 它是一種無細胞壁的特殊微生物, 嚴重影響著人類的生活。近年來, 支原體感染的發病率越來越高, 并且隨著抗生素的廣泛使用, 其耐藥性也越來越高, 為了研究現階段本地區支原體的感染情況及耐藥性, 作者對1350例患者樣本進行了支原體檢測, 并對耐藥性進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011～2013年收治泌尿生殖道感染患者1350例, 男485例, 女865例, 年齡18～49歲, 平均(36±4)歲。這些患者主要表現尿道口紅腫、尿痛、尿頻等癥狀, 初步診斷為非淋菌性泌尿生殖道感染。檢測解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)并進行藥物敏感試驗。

1.2 標本采集 主要采集的樣本有宮頸分泌物, 尿道分泌物, 前列腺液, 尿液等, 均按照相應標本的標準采集流程進行采集。

1.3 試劑與方法 采用的試劑盒是支原體培養、鑒定、藥物一體化試劑盒, 所有的操作步驟均按照說明書的標準嚴格執行, 培養基由橙黃色變紅色且液體清亮可判斷為Uu或Mh陽性, 陽性者進行藥敏試驗。

2 結果

標本分布：患者宮頸分泌物587例(43.5%), 尿道分泌物374例(27.7%), 前列腺液231例(17.1%), 尿液158例(11.7%)。

感染分布：1350例標本中, 支原體陽性727例(53.9%),男213例(43.9%), 女514例(59.4%)；其中Uu感染565例, Uu、Mh混合感染93例, Mh感染69例, 見表1。

表11350 例標本支原體陽性檢測結果［n (%)］

支原體藥敏結果在10種抗生素中最敏感的為米諾環素,耐藥性最高的為環丙沙星, 具體見表2。

表2727 株支原體對10種抗生素的藥敏結果［n (%)］

3 討論

支原體是一種無細胞壁的特殊微生物, 由于它獨特的生理結構使它對宿主的器官和組織有著同等親和性, 使得它的臨床感染率高, 是嚴重影響人類健康的致病微生物之一。從本研究結果可以看出, 本地支原體感染以Uu為主, 且Uu多是單獨感染的形式, Mh感染相對較少, 且主要是與Uu混合感染［2］。

作者在臨床工作中主要用于治療支原體感染的抗生素為抑制蛋白質合成的抗生素(四環素類和大環內酯類)和阻止DNA復制的抗生素(喹諾酮類)等［3］。但是隨著抗生素的廣泛使用, 支原體的耐藥性越來越高, 使得臨床治療越來越困難。在本組測定的10種抗生素中, 敏感率最高的是米諾環素(84.5%)和多西環素(82.3%), 所以作者建議在臨床工作中將它們列為首選的治療支原體感染的藥物。支原體對交沙霉素的敏感率為70.7%, 而對其他大環內酯類藥物的敏感率均＜50%, 說明目前支原體對該類藥物的耐藥性相對較高, 臨床中不建議作為一線藥物使用。

喹諾酮類藥物是臨床工作中常常用到的抗支原體感染的藥物, 由于它腎毒性相對較小, 在泌尿生殖系統中藥物濃度較高等優點的存在, 使得它常常被作為治療支原體感染的首選藥物使用。但近年發現它的耐藥現象逐漸增加, 并且該類藥物下不同藥物之間有著比較明顯的交叉耐藥性, 使使用受到一定的限制［4］。本實驗結果顯示, 目前支原體對喹諾酮類抗生素的耐藥率均＞55%, 該類中目前耐藥性最高的是環丙沙星(69.3%), 與之前的相關文獻相符［5］, 故目前不建議將其作為治療支原體感染的首選藥物。

總之, 本研究結果表明, 米諾環素和多西環素是支原體敏感性最高的兩種抗生素, 可作為本地區治療支原體感染的首選藥物。

［1］ 王子仲,張建敏.泌尿生殖道支原體屬感染的現狀及其耐藥性.中華醫院感染學雜志,2010,20(11):1622-1624.

［2］ 陳利,曾賤高,劉利輝,等.泌尿生殖系標本支原體培養及藥敏分析.中國感染控制雜志,2008,1(7):46-48.

［3］ 樊瑜,歐湘峰,李廣華,等.支原體感染及耐藥性變化分析.中國衛生檢驗雜志,2009,19(7):1554-1555.

［4］ Eom JS, Wang H, Sohn JW, et al. Clinical and molecular epidemidogy of quinolone resistant Escherichia coliisolated from urinarytract infection. Microb Drug Resist,2002,8(3):227-2291.

［5］ 姜解平,段秋林.女性泌尿生殖道感染支原體的耐藥性監測分析.中華醫院感染學雜志,2008,18(11):1640-1641.

nalysis of drug resistance of mycoplasma infection in urogenital tract

CHEN Rui-hu.
Department of Laboratory, Taishan People's Hospital, Taishan529200, China

Objective To investigate the drug resistance of mycoplasma infection in genitourinary tract. Methods 1350 cases of mycoplasma infection in genitourinary tract infections were measured and determined resistance. Results Mycoplasma was the most sensitive to antibiotics tetracycline. Conclusion Tetracycline antibiotics can be a preferred choice for treatment of mycoplasma infections.

Mycoplasma; Infection; Drug resistance

529200 廣東省臺山市人民醫院檢驗科