電話隨訪式健康教育指導在高血壓出院患者中的應用

王玉玲 張麗

高血壓不僅是一種獨立的疾病, 還是心臟病、腦卒中、腎功能衰竭等疾病的主要危險因素。2012年1月～2013年5月, 本院對122 例高血壓患者采用電話隨訪式健康教育并對患者的生活、行為習慣進行指導, 并取得較好效果。現對回訪情況分析匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例, 其中男 67例, 女55 例, 年齡42～68 歲, 平均年齡(51±3.2)歲, 所有病例均符合高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

1.2 方法 建立出院患者隨訪登記本, 詳細記錄對患者的回訪次數及回訪情況。其內容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習慣、職業、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名,出院后是否規律生活、合理飲食及遵醫用藥, 是否每周或每天有計劃的適當活動及有氧運動鍛煉, 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥, 定期復查, 出現心理問題及其他癥狀及時給予疏導, 同時了解患者家庭情況, 取得患者及其家庭支持。

2 結果

本組122例中, 116例獲電話隨訪232次, 6例失訪, 回訪率95%, 其中59例存在健康問題, 其中不遵醫囑服藥 15例,飲食不合理 30例, 缺乏足夠功能鍛煉14 例, 護士對59例患者均進行了詳細的專業指導, 指導后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解, 效果滿意。

3 討論

3.1 電話隨訪的必要性

出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內容, 出院時, 患者對出院指導只能記住60%, 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫生及護士的囑咐, 遵醫行為降低［1］, 電話隨訪式健康教育能維持并促進遵醫行為, 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒, 生活不規律, 不遵醫按時服藥, 過度勞累, 精神緊張, 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導的內容, 更好的為患者提供服務。

3.2 隨訪指導內容

3.2.1 合理飲食 首先膳食要限鹽, 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入, 減少飽和脂肪攝入, 并補充優質蛋白, 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化, 多吃新鮮蔬菜、水果等, 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物, 少食動物內臟等高膽固醇食物。

3.2.2 戒煙限酒 因煙酒過多可引起心肌梗死, 隨訪時應向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害, 以達到戒煙限酒的目的。

3.2.3 適量運動 長期運動不但可以減輕體重, 還可以降低血脂, 提高心血管功能, 但運動要適量。資料表明, 80%腦血管意外患者有高血壓史, 占死因第2位［2］?；颊吒鶕陨斫】禒顩r及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3～5次/周, 運動時間持續20～60 min/次, 起初可量力而行, 以后慢慢增加活動時間和強度, 活動中如有任何不適應立即終止運動, 休息片刻仍無緩解者要立即就醫。

3.2.4 用藥護理 ①告知常用降壓藥物的適應證, 不良反應：如α受體阻斷劑易引起體位性低血壓, 應注意體位改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥：據個體情況, 遵醫囑合理長期服藥, 不宜隨意減服或停藥, 以免發生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大, 應及時隨診, 據醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療, 延誤病情。

3.2.5 心理護理 高血壓患者病期較長, 身體會發生一些不可逆的病理變化, 不能徹底康復。病情時好時壞, 療效不明顯, 患者需要長期進行治療和護理, 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨, 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護理人員要幫助患者做好心理護理、多和患者談心溝通使其提高正確認識, 堅持治療提高主觀積極性, 努力恢復和適應正常功能。

同時要取得家庭和社會的配合, 這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護患關系, 充分了解患者的病情, 以指導患者合理飲食, 適當鍛煉, 合理用藥, 增加患者對疾病的正確認識, 對已經出現癥狀進行解釋。②疏導患者情緒, 要根據每個患者各自的性格特點, 指導患者改變不良生活習慣, 使患者意識到健康行為對疾病的影響, 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強醫療指導, 與患者及其家屬進行有效溝通, 具體監督落實醫療措施和心理治療方案, 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒, 保持其積極樂觀態度。

4 討論

綜上所述, 電話隨訪式健康教育模式將患者住院期間康復和出院后的康復連為一個整體, 對出院患者進行隨訪可以追蹤患者在住院期間獲得的護理成效, 尤其是健康教育的效果。電話隨訪式健康教育實施簡單、方便、實用, 同時提高了護士與患者進行良好溝通的技巧及分析問題、解決問題的能力, 使護理工作的重要性和自身價值得到體現, 增強了護患關系, 為患者提供了既簡潔, 又高效、高質量的護理服務模式。

［1］馮曉梅, 潘霞.電話隨訪式健康教育在腦卒中出院患者中的應用.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(8):889-890.

［2］閆敏, 鐘偉, 張麗.高血壓90例自我保健狀況調查及健康教育體會.齊魯護理雜志, 2008, 14(1),105.