心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

縱榮華

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題嚴(yán)重困擾著醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)院的各個(gè)科室中, 心血管內(nèi)科承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高, 多由于護(hù)理問題出現(xiàn)醫(yī)療糾紛［1］, 因而, 對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析, 積極的尋找相應(yīng)的護(hù)理措施, 這是對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)的最主要方法, 也是心血管內(nèi)科護(hù)理人員的主要任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇2012年8月～2013年8月間診治的110例心血管內(nèi)科患者, 其中56例為男性, 54例為女性；年齡在49～83歲之間, 平均65歲；病變類型：48例為高血壓冠心病, 62例為心肌梗死。

1.2 方法 對(duì)本文所選的110例患者的資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素

2.1 護(hù)理操作中存在的不安全因素

2.1.1 用藥及配伍因素 心血管內(nèi)科藥物種類繁多, 藥名相對(duì)復(fù)雜, 同一種藥物因所用劑量差異也會(huì)出現(xiàn)不同的藥效。假如護(hù)士在為患者配藥的過程中藥物配伍不嚴(yán)格, 與醫(yī)生的處方劑量存在差異, 或者由于粗心看錯(cuò)劑量, 只是根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行配比, 這些都可能會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的威脅。另外, 護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注操作時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格控制滴注的速度, 過快會(huì)增加患者的心臟負(fù)擔(dān), 使血壓升高等, 嚴(yán)重時(shí)甚至引起心力衰竭［2］。

2.1.2 護(hù)理記錄書寫因素 護(hù)理記錄的書寫問題具體表現(xiàn)在下述幾點(diǎn)：①護(hù)理記錄的真實(shí)性問題。②護(hù)理記錄的完整性問題。③護(hù)理記錄的及時(shí)性問題。

2.1.3 醫(yī)療費(fèi)用糾紛方面 現(xiàn)今心血管疾病所需的醫(yī)藥費(fèi)用以及檢查費(fèi)用相對(duì)較高, 因患者的經(jīng)濟(jì)條件有限, 醫(yī)療保險(xiǎn)也只是解決很少的一部分問題, 例如護(hù)理過程中無法及時(shí)將各種藥費(fèi)和治療費(fèi)用告知患者, 或者不適合的催款方式,所花費(fèi)的費(fèi)用不夠詳細(xì), 都可能引起患者及其家屬不滿引起護(hù)理糾紛。

2.2 患者方面的不安全因素

2.2.1 患者不遵醫(yī)囑引起的不安全因素 一些患者由于臨床癥狀不明顯, 或者經(jīng)過治療后癥狀明顯緩解, 因而對(duì)疾病產(chǎn)生輕視, 不按照醫(yī)囑服藥, 請(qǐng)假外出不按照規(guī)定時(shí)間返回,或者自行離開醫(yī)院, 由于心血管疾病通常變化快、發(fā)病急,患者離開醫(yī)院會(huì)降低休息時(shí)間, 而且面對(duì)較大的噪音, 多種原因共同作用容易引起疾病發(fā)作。因而, 患者不遵醫(yī)囑會(huì)引起不安全的隱患。

2.2.2 患者對(duì)治療期望過高導(dǎo)致的不安全因素 一些患者對(duì)相關(guān)疾病缺乏認(rèn)識(shí), 對(duì)醫(yī)療結(jié)果存在過高的期望值。如病情惡化, 多將責(zé)任歸屬于醫(yī)護(hù)人員, 在加上對(duì)醫(yī)院及治療等不適應(yīng), 情緒焦躁, 加劇了心血管病的發(fā)作, 每個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的評(píng)估結(jié)果并不完全一致, 引起家屬和患者本身對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生質(zhì)疑, 不信任護(hù)理治療, 引起不安全因素出現(xiàn)。

3 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的改進(jìn)措施

3.1 提高護(hù)理水平 為了將心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素完全杜絕, 最主要的是提高醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理水平, 首先從專業(yè)技術(shù)水平開始, 制定各項(xiàng)正確的規(guī)章制度,嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行, 為患者提供有效、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。在對(duì)患者實(shí)施處置時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容選擇藥物和藥物配比, 用藥后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征密切觀察。在靜脈滴注或者靜脈推注過程中, 注意滴注或者推注速度, 以免過快導(dǎo)致不必要的危險(xiǎn)。

3.2 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身法律知識(shí)學(xué)習(xí), 熟記《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》, 將其真正的落實(shí)到護(hù)理操作中, 學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自己, 避免不安全因素的出現(xiàn),同時(shí)管理和約束自身的醫(yī)護(hù)行為。另外, 還應(yīng)該通過法律的角度對(duì)書寫的護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范, 不可出現(xiàn)涂改、漏記、誤記以及主觀臆造等現(xiàn)象出現(xiàn)。確保護(hù)理記錄的完整性、真實(shí)性以及及時(shí)性, 將護(hù)理記錄出現(xiàn)偏差的幾率降到最低。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 積極的為患者提供一個(gè)安靜、舒適的就診環(huán)境, 嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范以及實(shí)施辦法》對(duì)自身的行為進(jìn)行約束, 從身邊的小事做起, 真正的從患者的感受出發(fā), 尊重患者的感受和人格, 講究操作的規(guī)范、語言的文明以及貼心的關(guān)愛, 將自身的醫(yī)德有效提高, 在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作中, 應(yīng)最大限度的降低患者的痛苦, 多與患者溝通, 對(duì)于患者提出的疑問及時(shí)給予解決, 同時(shí)還應(yīng)不斷的提高自身的素質(zhì), 運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo), 根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)知教育。

綜上所述, 心血管內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)給予重視, 將患者住院過程中可能出現(xiàn)的任何不安全因素給予杜絕。不斷的提升自身的專業(yè)素質(zhì)和水平, 提高醫(yī)療安全和法律意識(shí), 嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行, 為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)措施。

［1］胡秀琴.心血管疾病護(hù)理中不安全因素分析.中國醫(yī)藥指南,2011, 42(25):528-529.

［2］余莉.骨科護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009, 31(01):62-63.