癌癥晚期患者的生命關(guān)懷

高文鴿

癌癥在當(dāng)今社會對人類健康生命造成極大威脅, 由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平不斷提高, 對癌癥晚期患者予以生命關(guān)懷護(hù)理具有較高臨床應(yīng)用價值, 且效果顯著。本文選取56例晚期癌癥患者, 探討生命關(guān)懷護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月56例晚期癌癥患者, 其中男32例, 女24例, 年齡48～79歲, 平均年齡(66.5±2.3)歲。其中肺癌者14例, 肝癌者18例, 直腸癌者10例, 乳癌者8例, 轉(zhuǎn)移癌者6例。患者壽命預(yù)期<6個月。癌癥患者均保持較為清晰意識, 能夠正常溝通交流。文化水平：初中及以下38例, 高中及以上18例。患者均具有有效醫(yī)療保障。

1.2 方法 患者均實施生命關(guān)懷護(hù)理, 主要措施包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、患者家屬心理護(hù)理、患者生命尊嚴(yán)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 每周上門隨訪1次, 注意觀察患者角色功能、認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能等, 直至患者去世。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者通過生命關(guān)懷護(hù)理后發(fā)現(xiàn)其角色功能、認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能評分分別為(82.6±17.2)分、(78.3±13.6)分、(72.6±16.4)分、(87.8±9.5)分, 相較治療前(66.8±13.2)分、(61.9±8.5)分、(54.8±9.4)分、(73.1±11.5)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 患者情緒保持較高穩(wěn)定性, 生活質(zhì)量明顯提高, 生命價值得到體現(xiàn), 離開人世前保持穩(wěn)定心態(tài)。

3 討論

生命關(guān)懷能夠為患者及其家屬提供心理、生理、宗教等舒適性護(hù)理方法, 主要包括以下幾個方面。

環(huán)境護(hù)理：患者居住環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適性, 采光較為充足, 燈光保持柔和, 通風(fēng)設(shè)備良好, 保持室內(nèi)空氣良好暢通。依據(jù)患者自身喜好安排室內(nèi)擺設(shè)。

飲食護(hù)理：患者需多食用高蛋白、高熱量及維生素豐富物質(zhì), 確保體力良好, 逐漸養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣, 不可暴飲暴食, 采用少食多餐方法, 所食用食品符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 以免患者腸胃受到不良刺激。

口腔護(hù)理：癌癥晚期患者易出現(xiàn)免疫力下降現(xiàn)象, 口腔黏膜內(nèi)感染癥狀出現(xiàn)幾率較高, 所以護(hù)理人員需定期對患者實施口腔檢查, 主要觀察是否有出血、潰瘍癥狀, 指導(dǎo)患者家屬正確實施口腔護(hù)理措施［1］。

疼痛護(hù)理：癌癥晚期患者通常會出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感覺, 若情況嚴(yán)重會對其晚期生命生活質(zhì)量造成極為不利影響, 緩解其疼痛感能夠有效提高晚期生活質(zhì)量, 根據(jù)醫(yī)囑予以合理鎮(zhèn)痛藥物。有研究發(fā)現(xiàn), 予以中藥貼熱敷可以明顯緩解疼痛,其主要成分包括金銀花、黃柏、蒲公英、薄荷、乳香、沒藥、烏梅、天花粉、大黃、白芷、冰片等, 將其碾成粉沫狀, 藥物相混合裝到布袋中封口, 放到溫水中浸透, 并置入蒸鍋內(nèi)持續(xù)30 min, 將其取出置入塑料袋中, 袋子表面需撒放冰片2～3 g, 并澆注白酒20 g, 使其溫度下降到40～50℃, 然后可將藥袋放置到疼痛位置進(jìn)行熱敷處理。

心理護(hù)理：可以將癌癥晚期患者的心理狀態(tài)變化分為5個階段, 主要是否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期和接受期。按照患者具體情況, 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對性護(hù)理, 例如性別、性格 、認(rèn)知能力、社會文化等具有一定差異性, 需具體問題具體分析, 但是不論處于何種階段, 癌癥晚期患者精神上會承受較高壓力且高于肉體造成的疼痛感。因此護(hù)理過程中,親人應(yīng)盡可能給予支持, 確保患者得到溫暖親情, 并依據(jù)患者心理變化情況采取針對性心理護(hù)理, 實施有效關(guān)心安慰,給予足夠陪伴, 傾聽其訴說痛苦, 防止患者出現(xiàn)孤單, 避免其由于面對死亡出現(xiàn)極度恐懼不安心理, 患者家屬需多對患者進(jìn)行陪伴, 防止其存在自我傷害行為。

患者家屬心理護(hù)理：關(guān)注患者家屬是否得到較為良好心理教育, 應(yīng)對其予以足夠理解, 諒解患者家屬因為擔(dān)心等情況而存在的過激行為狀況, 指導(dǎo)患者家屬正確與患者進(jìn)行交流,確保患者得到良好身心護(hù)理, 并激發(fā)患者生存潛能［2］。

患者生命尊嚴(yán)護(hù)理：癌癥晚期患者更注重自身生命尊嚴(yán),因此需注意保護(hù)其隱私, 避免患者出現(xiàn)自卑心理, 從而引發(fā)情緒失落現(xiàn)象, 且按照患者日常生活方式習(xí)慣予以有效護(hù)理,操作時注意動作緩慢輕柔, 防止患者感受到痛苦。

生命關(guān)懷能夠為患者及其家屬提供心理、生理、宗教等舒適護(hù)理, 經(jīng)研究顯示, 患者角色功能、認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能通過臨終關(guān)懷護(hù)理等明顯上升, 其晚期生活質(zhì)量隨之提高, 患者家屬明顯減少了悲痛程度及持續(xù)時間［3］。晚期生命關(guān)懷需注意加強(qiáng)臨床護(hù)理, 可以明顯緩解患者痛楚, 避免其緊張、恐懼等不利情緒發(fā)生, 使之能夠保持平靜, 在面對死亡時依然保持生命的尊嚴(yán)。在臨床應(yīng)用中, 醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者實際情況應(yīng)用適宜措施, 積極與患者家屬進(jìn)行交流溝通, 確保生命關(guān)懷得到良好效果。本次研究中, 給予患者系統(tǒng)有效地晚期生命關(guān)懷, 患者癌癥晚期生活質(zhì)量相對比干預(yù)前顯著上升, 由此可知, 癌癥晚期生命關(guān)懷護(hù)理具有重要作用, 值得臨床推廣。

［1］肖惠敏.晚期癌癥患者人生回顧干預(yù)措施的構(gòu)建.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(7):631.

［2］岳林.我國臨終關(guān)懷的特點(diǎn)及其發(fā)展展望.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011, 26(2):117.

［3］王英.心理干預(yù)對惡性腫瘤圍手術(shù)期患者的影響.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(12):1184.