右美托咪定在胸外科手術患者中的應用

崔宏先 潘娜 帥訓軍 艾登斌

此次將隨機抽取自2011年4月～2012年2月來本院胸外科進行手術的200例患者, 并分析100例患者胸外科手術中右美托咪定的使用效果, 同時和沒有使用右美托咪定的病例進行對比, 實踐性研究右美托咪定在胸外科手術患者中的安全性以及有效性, 相關內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取自2011年4月～2012年2月來本院胸外科進行手術的200例患者, 其中100例患者在普胸術中使用右美托咪定, 為右美組。而另外100例沒有使用右美托咪定的患者為非右美組。其中男131例, 女69例。患者平均年齡為(47.6±11.4)歲。上述患者年齡性別等差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 右美托咪定根據1 μg/kg體重算出藥物總量后稀釋到(18±1.4)ml, 再通過微量注射泵注入(8±1.7)min。按照右美托咪定的給藥時間將用藥分成麻醉誘導之前、誘導時與誘導后。

1.3 統計學方法 通過SPSS18.0統計軟件, 計量資料全部用均數±標準差(±s)表示, 組間比較通過t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

右美組在麻醉維持階段丙泊酚TCI的靶飽和度每毫升少于(2.37±0.4)μg的病例數顯著的超過非右美組, 差異具有統計學意義(P<0.01)。麻醉恢復室里右美組予以曲馬多的病例數顯著少于非右美組, 而兩組的拔管時間比較差異無統計學意義。右美組在誘導時以及誘導后用藥一過性血壓提升率少于麻醉誘導前用藥, 差異具有統計學意義(P<0.01)。右美組心動過緩的出現率少于(4.1±0.3)%。

3 討論

此次研究顯示右美組63.1%的患者麻醉階段丙泊酚TCI靶飽和度鎮少于(2.37±0.4)μg/ml, 非右美組中85.4%的患者麻醉階段丙泊酚TCI靶飽和度少于(2.37±0.4)μg/ml, 從而也證明了右美托咪定能夠減少術中丙泊酚的消耗量。此次研究顯示在麻醉恢復室中非右美組使用曲馬多的病例顯著超過右美組, 因此證明聯合使用右美托咪定可以提升麻醉恢復室中患者的鎮靜以及鎮痛效果, 降低患者對于曲馬多的使用量。

上述病例顯示心動過緩為右美托咪定的不良反應, 不過在此過程中還要注意外加其他迷走神經刺激造成的心臟停搏, 所以, 針對應用右美托咪定的患者要確保監測的持續性,用以第一時間發現并處理心動過緩等情況。

綜上所述, 在胸外科手術中, 予以右美托咪定可以減少麻醉階段丙泊酚TCI的靶飽和度, 減少蘇醒階段中其他藥物的使用率。(8±1.7)min內靜脈注入1μg/kg的右美托咪定, 不管是麻醉誘導之前、誘導時或是誘導過后都是非常安全的,不過此次研究作者發現若在麻醉誘導時與誘導后給藥, 那么血流動力學將更穩定一些。一些特殊體質的患者在予以右美托咪定后能夠出現嚴重的心動過緩, 所以相關醫護人員要嚴密監控［1］。

［1］王噸衛, 金立民, 韓偉, 等.右美托嘧啶用于非插管患者的鎮靜研究進展.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 14(06):641-642.