丙泊酚聯合小劑量舒芬太尼對無痛人流的麻醉效果和安全性分析

袁鳳玲

近些年來, 我國的人工流產人數有著逐步增加的趨勢,其中的大多數是未婚或者沒有生育史的懷孕婦女, 而無痛人流作為一種因避孕失敗而開展的補救性措施, 因為具有操作簡單、鎮痛效果好和并發癥少的優點, 很容易被患者所接受,但都對麻醉提出了更高的要求［1］。本院對于實施無痛人流的患者, 通過丙泊酚聯合小劑量的舒芬太尼進行麻醉, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院從2012年8月～2013年7月期間自愿實施無痛人流的孕婦共136例, 全部孕婦均經過常規婦科檢查, 經B超而確診為宮內妊娠, 且身體健康, 并排除了嚴重的心肝肺病史及藥物敏感史。依照隨機的原則, 將其分為兩組, 對照組和實驗組各68例。其中, 實驗組患者年齡在17～32歲, 孕周為9～12周；對照組患者的年齡在19～37歲,孕周為10～13周。兩組患者在年齡和孕周等一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 手術前6 h內禁食禁水, 且不使用任何藥物。手術過程中, 采截石位, 密切監測患者的生命體征, 并在患者右臂上建立靜脈通路。實驗組患者給予舒芬太尼靜脈注射(劑量為0.1 μg/kg), 1 min后靜脈注射丙泊酚, 劑量標準為1.5～2.0 mg/kg；對照組單獨給予1.5～2.0 mg的丙泊酚進行麻醉誘導。手術中如果患者出現痛苦呻吟或者肢體活動, 則增加丙泊酚0.5 mg/kg的用量。

1.3 觀察指標 在術中隨時觀察患者的生命體征, 進行詳細的記錄。對于患者的手術后蘇醒時間、宮縮痛評分(VAS)及丙泊酚的用藥總量進行統計, 并觀察患者的麻醉不良反應發生狀況。

1.4 統計學方法 全部所得數據通過SPSS19.0統計軟件展開分析。計量資料采用均數± 標準差(±s)的形式, 并進行t檢驗；若 P<0.05, 證明組間對比差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者手術后的蘇醒時間、宮縮痛評分、丙泊酚使用劑量分別為(4.6±1.8)min、(1.1±0.7)分和(148.3±12.7)mg, 均明顯低于對照組患者的(5.2±1.9)min、(3.6±1.7)分和(179.3±19.0)mg, 兩組上述指標對比, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著現代醫療技術的發展和進步, 無痛人流以其手術時間短和患者疼痛少的特點, 受到意外懷孕婦女的肯定。以往臨床使用的靜脈麻醉類藥物丙泊酚, 雖然起效較快, 但是作用時間較短, 陣痛效果弱, 如果單獨使用用量較大, 并且對呼吸和循環系統抑制較為明顯［2］。

而舒芬太尼屬于新型阿片類麻醉鎮痛藥物, 在對患者靜脈給藥以后的幾分鐘內, 就可以發揮較大的藥物效果, 并且其作用時間要明顯地多于人流手術的時間, 所以對有效緩解手術后的宮縮痛有較大影響, 同時, 丙泊酚和舒芬太尼兩種藥物之間有著較好的協同作用［3］。舒芬太尼能夠通過減小丙泊酚的分布與清除而實現丙泊酚血藥濃度增加的目的, 而丙泊酚又能對舒芬太尼的代謝產生抑制作用, 從而增加舒芬太尼在人體內的血藥濃度。

本研究結果顯示, 實驗組患者手術后的蘇醒時間、宮縮痛評分和丙泊酚的使用劑量均明顯低于對照組患者, 這充分說明, 該兩種藥物聯合使用, 在人流手術的麻醉誘導過程中,能夠明顯減小丙泊酚的使用量, 并且具有起效快、不良反應少和縮短患者蘇醒時間的優點, 同時可以減小宮縮痛, 屬于比較理想的無痛人流術麻醉方法, 值得臨床推廣。

［1］王秀珍, 胡秀華.無痛人流麻醉方法的優化選擇.當代醫學(學術版), 2007, 11(12):271.

［2］唐勇, 徐駿.丙泊酚復合小劑量舒芬太尼或氯胺酮用于無痛人流的效果觀察.西部醫學, 2011, 23(01):114-115.

［3］張志華, 李梅.舒芬太尼與丙泊酚聯合用于無痛人工流產臨床觀察.中國婦幼保健, 2011, 25(4):618-620.