胃潰瘍及根治幽門螺旋桿菌應用蘭索拉唑或雷貝拉唑治療成本-效果研究

田忠林

胃潰瘍是消化系統中最常見的疾病之一, HP感染是其發病的主要因素之一［1］。質子泵抑制劑具有明顯的抑酸作用、效果穩定的藥物。為了得到滿意效果, 成本－效果比較低的藥物, 作者將蘭索拉唑和雷貝拉唑進行了比較研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月本院門診收治的胃潰瘍患者148例, 快速尿素酶檢測及病理組織學檢查HP陽性改變。隨即分成A組和B組, 各74例, 其中A組男42例、女32例, 年齡34～56歲, 中位年齡45.8歲, 平均病程8.9個月；潰瘍直徑：0.6～1.5cm；B組男45例、女29例, 年齡32～59歲, 中位年齡47.2歲, 平均病程9.3個月；潰瘍直徑：0.5～1.3cm；兩組患者在一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。

1.2 治療方法 A組患者使用蘭索拉唑(達克普隆)30 mg, 1次/d,口服；B組患者使用使用雷貝拉唑(安斯非)20 mg, 1次/d,口服。同時兩組患者使用克拉霉素(卡斯邁欣 杭州中美華東制藥公司)0.5 g, 2次/d, 口服+甲硝唑(湖北華中藥業公司)0.4 g, 2次/d, 口服, 療程2周。

1.3 療效評價 治療有效率以患者癥狀和胃鏡檢查結果判定［2］。①治愈：癥狀消失, 潰瘍愈合；②好轉：癥狀緩解,潰瘍面積縮小一半以上；③無效：癥狀無減輕, 潰瘍面積縮小不足一半。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。HP根治率=轉陰例數/總例數×100%。

1.4 藥物經濟學評價 按照遼寧省2011年采購中標藥物掛網零售價格為計價標準。本研究中患者均為門診患者, 均無間接成本和隱性成本發生, 藥物的價格可作為總成本進行計算。蘭索拉唑：30 mg×7片, 價格84.3元；雷貝拉唑：20 mg×7片, 價格142元；克拉霉素：0.5×7片, 價格19.8元；甲硝唑：0.4×7片, 價格0.8元。A組治療的成本為：84.3×2+19.8×4+0.8×4=251元；B組治療的成本為366.4元。

1.5 統計學方法 使用SPSS17.0軟件進行數據分析, 治療有效率和HP根治率用百分率(%)表示, 采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

A組患者HP根治率為91.9%, B組患者HP根治率為93.2%, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；A組患者治療有效率為95.9%, B組患者治療有效率為97.3%, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；A組患者成本－效果比為2.62, B組患者成本－效果比為3.76, B組成本－效果比明顯高于A組, B組患者增量成本－效果比為101.2。

3 討論

質子泵抑制劑聯合克拉霉素和甲硝唑是目前根除HP和治療消化性潰瘍最有效的方法。蘭索拉唑和雷貝拉唑在臨床應用中具有滿意的臨床效果, 治療有效率達到95.9%、97.3%, 兩組之間并不存在治療效果和HP根治的差異。平衡成本和效果及找尋二者之間的最佳結合點是成本效果分析目的所在［3］。本組研究中, 盡管A組治療有效率低于B組, 但是差異無統計學意義, 而A組成本－效果比卻優于B組。上述表明, 蘭索拉唑和雷貝拉唑具有相似的胃潰瘍治療有效率和HP根治率, 但是, 蘭索拉唑治療成本明顯的低于雷貝拉唑,具有較高的成本－效果比, 因此, 蘭索拉唑綜合治療效果優于雷貝拉唑。

［1］鄧國鋒, 馬艷華, 陳曉.雷貝拉唑三聯短療法治療幽門桿菌和潰瘍病.中國藥師, 2006, 9(8):748-750.

［2］龍云, 唐捷, 夏小燕.4種口服用藥方案治療消化道潰瘍的成本-效果分析.中國藥業, 2009, 18(1):47-48.

［3］王娟.三種給藥方案治療HP感染所致消化性潰瘍的成本-效果分析.疑難病雜志, 2007, 6(9)541-543.