心血管內科感染患者的臨床治療體會

高 慧

心血管內科感染患者的臨床治療體會

高 慧

目的 探討心血管內科患者出現感染的臨床治療效果及其臨床治療方法。方法 將2011年5月～2012年5月本院收治心血管內科感染患者120例, 依據患者的年齡、住院時間、是否合并有器質性改變對患者進行感染發生率進行統計, 統計患者的感染情況, 以及多患者出現感染常見的致病菌進行總結分析。結果 危險因素包括患者的年齡、性別、住院時間、并發癥以及心功能狀態；年齡越大的患者出現醫院感染的幾率越大。結論 臨床醫師了解心血管內科出現感染的常見原因, 為患者入院前制定有效的預防計劃是預防患者出現感染的關鍵。

心血管內科；感染；臨床對策；原因

心血管內科疾病較多也較為常見, 臨床上常見的疾病有高血壓、心絞痛、冠心病、心律失常以及擴張性心肌病等,由于醫院患者較多, 環境較為復雜, 所以完全控制好醫院的感染較為困難［1］。本文作者就在臨床工作中接觸到的心血管內科感染的120例患者進行臨床總結分析, 希望起到拋磚引玉的作用, 對于臨床心血管內科的感染控制起到一定的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2012年5月本院收治心血管內科感染患者120例, 其中男45例, 女75例, 患者年齡45～75歲, 平均年齡(59.5±1.5)歲；患者的主要臨床病變為：擴張性心肌病45例, 高血壓性心臟病35例, 肺動脈原性心臟病患者20例, 心肌病患者20例?；颊咦≡鹤铋L時間3個月,最短時間15 d, 平均住院時間52 d。

1.2 方法 依據患者的年齡、住院時間、是否合并有器質性改變對患者進行感染發生率進行統計, 統計患者的感染情況, 以及多患者出現感染常見的致病菌進行總結分析。

2 結果

2.1 心血管內科住院發生感染的情況 120例患者出現上呼吸道感染45例, 占37.5%；下呼吸道感染患者45例, 占37.5%；出現胃腸道感染患者18例, 占15%, 出現泌尿系統感染患者12例, 占10%。

2.2 常見感染致病菌分析 革蘭氏陽性菌75例, 占62.5%,其中金黃色葡萄球菌35例, 占29.1%, 溶血葡萄球菌30例,占25%, 糞腸球菌10例, 占8.4%；革蘭氏陰性菌占45例,占37.5%, 其中銅綠假單胞菌20例, 占16.7%, 肺炎克雷白菌12例, 占10%, 鮑氏不動桿菌13例, 占10.8%。

2.3 感染危險因素分析 危險因素包括患者的年齡、性別、住院時間、并發癥以及心功能狀態。年齡越大的患者出現醫院感染的幾率越大, 在120例出現感染的患者中, 年齡在60歲以上的69例, 占57.5%；性別上120例患者出現感染的幾率大致相同, 男性76例, 女性44例, 兩者差異無有統計學意義(P＞0.05)；住院時間越長, 患者出現感染的機會越大, 住院在4周以上的患者出現感染的47例, 住院6周以上出現感染的患者56例；心功能越差, 其感染的機會越大, 在本組感染患者中心功能在III～IV級的患者其感染的人數為75例,在I～II級的患者為45例。

3 討論

心血管內科是醫院設置的臨床治療心血管疾病的科室,患者一般年齡較大, 機體免疫力較差, 很容易出現臨床感染,再加上臨床心血管疾病, 一般死亡率較高［2］。在醫院內出現感染, 醫院環境復雜, 污染嚴重, 很容易導致交叉感染, 再加上醫院病菌菌群較多, 很難進行治療, 所有死亡率相對增加。在同一家醫院的不同科室, 其感染的發生率不盡相同。在本組研究病例中, 患者出現呼吸道感染的較多, 并且在致病菌上, 以革蘭氏陰性菌較為多見［3］；患者年齡、住院時間以及是否有器質性病變、是否有侵襲性操作也是造成患者感染的主要因素, 患者年齡越大, 住院時間越長, 機體免疫力越差,出現感染的機會越大。在本組研究病例中, 年齡在60歲以上的69例, 占所有患者的57.5%；心功能在III～IV級的患者75例, 占所有患者得到62.5%。

針對以上情況, 應在臨床工作中采用以下措施進行預防：嚴格科室內的規章制度, 嚴格進行對器械進行無菌消毒處理, 在進行侵襲性操作時做好臨床消毒工作, 嚴格科室內的探視制度, 杜絕外來病菌的入侵；合理選用必要的抗菌藥物, 盡量對患者進行致病菌的培養, 盡量不要選用廣譜抗生素, 發現科室內的薄弱環節及時進行上報, 及時進行補救。

綜上所述, 臨床醫師應該了解并掌握心血管內科患者的常見感染特點及危險因素, 為制定有效的防治對策提供參考依據。

［1］ 夏志榮, 毛榮彪, 張樂.心血管住院患者醫院感染相關因素分析.中國現代醫生, 2012, 50(1):30.

［2］ 李燕, 左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析.中華醫院感染學雜志, 2012, 22(10):2050.

［3］ Jackson M L, Nelson J C, Jackson L A.Risk factors for communityacquired in immunocompetent seniors.Journal of the American Geriatrics Society, 2009, 57(5):882.

2014-03-31］

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