血氣分析在嬰幼兒腸炎診療中的臨床意義

寧 蓮

血氣分析在嬰幼兒腸炎診療中的臨床意義

寧 蓮

目的 探討嬰幼兒腸炎腹瀉后血氣的變化及相關性。方法 血氣是足根動脈化毛細血管法。結果 62例均存在著不同程度混合性酸中毒。結論 嬰幼兒腸炎腹瀉后存在著明顯的代謝性酸中毒,血氣分析對腸炎患兒腹瀉合并代謝性酸中毒診斷有靈敏性和精確性, 有助于判斷病情、指導治療、估計預后。

嬰幼兒；腸炎；血氣；代謝性酸中毒

嬰幼兒腸炎因常有劇烈吐瀉、發熱及食欲減退等情況,易導致患兒水、電解質、酸堿平衡素亂, 血液氣體是以動脈血為分析對象。作為了解肺通氣功能和換氣功能, 以及組織供氧、氧耗。對呼吸狀態進行全面判斷的一種重要手段。本院2013年1～12月共查出200多例腸炎患兒, 對其中的62例患兒進行了血氣分析, 旨在為臨床補液等治療提供依據,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月本院收治的腸炎62例患兒,其中男45例, 女17例。年齡在49 d～3歲, 0～1歲46例(男33例, 女13例)；1歲～2歲13例(女3例, 男10例)；2歲～3歲3例(男2例, 女1例), 大便輪狀病毒抗原檢測為陽性, 都是腸炎急性發病。入院時有輕至中等以上的脫水。

1.2 臨床表現 均有水樣便或蛋花湯樣便, 其中比較典型的發熱 6 例, 嘔吐7例。肺炎4 例, 先天性心臟病1例。

1.3 血氣檢測 所有的患兒入院時及酸中毒、脫水糾正后抽取動脈防凝血, 采用美國GEM?premierTM3000血氣分析儀進行血氣分析。分別檢測血pH、HCO3-、BE、BEecF、等,并進行了統計學分析處理。

1.4 治療方法 均給與補液糾正或預防脫水。根據血鈉的濃度不同。給予不同張力的液體, 對酸中毒重者給予1.4%碳酸氫鈉糾酸, 有尿后及時補鉀, 同時給與抗病毒治療及對癥處理, 如給予思密達保護胃腸黏膜, 給予金雙枝微等生態療法。

2 結果

見下表1。

表1 49 d～3歲62例腸炎患兒治療前后血氣分析結果［n (%)］

3 討論

BE是反映代酸因素的指標, 正常值是-3～+3 mmol/L。BE＜-3, 代謝性酸中毒。62例腸炎患兒中有58例＜-3, 占總人數93.5%；BEecF正常值是-3～+3 mmol/L, ＜-3, 代謝性酸中毒, 62例腸炎患兒中, ＜-3共59例, 占總人數的95.2%；pH強調酸堿平衡、判斷酸堿重要指標, pH值在正常范圍時不能說明無酸堿失衡(只能說明酸堿內穩態), pH正常值7.35～7.45, 平均值為7.40, 異常情況, pH＞7.45為堿血癥, 即失代償性堿中毒, pH＜7.35為酸血癥, 及失代謝性酸中毒, 62例腸炎患兒中, 28例pH＜7.35, 占45.2%, 31例pH在7.35～7.45間, 占50%, 3例pH＞7.45, 占總人數的4.8%；HCO3-是代謝性酸中毒指標, 是堿性物質, 如果正常值在21.4～27.3 mmol/ L, 那么當HCO3-＜21.4 mmol/L時可為代謝性酸中毒, 62例腸炎患兒中有59例HCO3-＜21.4, 也就是說代謝性酸中毒患兒占總人數的95.2%通過腸炎患兒血氣分析, 很明確地知道并確定腸炎患兒大都存在著明顯的代謝性酸中毒, 酸中毒的嚴重程度與脫水輕重基本上一致。血氣分析對腸炎患兒水、電解質紊亂及酸堿失衡的診斷及治療尤為重要, 對迅速判斷酸堿失衡類型及治療措施提供較為可靠的依據。血氣分析對腸炎患兒腹瀉合并代謝性酸中毒診斷有靈敏性和精確性。因此,為了能及時獲得酸堿平衡的準確診斷, 避免不能發生的漏診,如果有條件, 應當盡量做血氣分析。通過血氣分析檢查, 以便指導治療, 觀察療效；尤其對搶救和檢測危重患者, 血氣分析的日益顯示其重要地位。

［1］ 韓迪.金雙枝聯合思密達治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.右江醫學, 2007, 35(1):32-33.

［2］ 楊錫強, 易著文.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2004:360.

［3］ 新妓勝, 石建榮, 陳國穎, 等.血氣分析在嬰幼兒腹瀉診療中的應用價值.實用醫技雜志, 2004, 11(10):1962.

2014-04-09］

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