健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者的影響

李 民 李 影 董曉利 韓曉穩(wěn)

健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者的影響

李 民 李 影 董曉利 韓曉穩(wěn)

目的 探討健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者疾病康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 利用醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場講解與演示﹑健康知識講座﹑文字宣傳﹑病友會﹑電話交流等多種形式對92例骨質(zhì)疏松癥患者進行健康教育, 并進行隨訪1年, 了解患者對該疾病知識掌握程度及遵醫(yī)行為。結(jié)果 92例骨質(zhì)疏松癥患者對該疾病知識的了解明顯高于教育前, 并建立了良好的遵醫(yī)行為。結(jié)論 健康教育能有效提高骨質(zhì)疏松癥患者自我保健意識和良好的遵醫(yī)行為, 對控制疾病的發(fā)展, 培養(yǎng)健康的行為和習(xí)慣, 提高生活質(zhì)量有重要意義。

骨質(zhì)疏松癥；健康教育；促進健康

骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病, 其特征是骨量下降和骨的微細結(jié)構(gòu)破壞, 表現(xiàn)為骨的脆性增加, 因而骨的危險性大為增加(WHO定義)［1］。健康教育是一種有目的﹑有組織﹑有計劃的系統(tǒng)活動, 其目的是使人改變不良的生活習(xí)慣, 自覺地采納有益于健康的行為和生活方式, 從而預(yù)防疾病﹑促進健康和提高生活質(zhì)量。通過對鄭州人民醫(yī)院自2012年1～12月住院的92例骨質(zhì)疏松癥患者進行多種形式的健康教育, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年1～12月在本院住院的92例骨質(zhì)疏松癥患者。其中男性36例, 女性56例。年齡65～88歲。高中及以上學(xué)歷28例, 以下64例, 均具有正確的表達能力,按照知情同意的原則, 取得了患者的配合。

1.2 健康教育的方法 醫(yī)護人員講解與演示﹑ 健康知識講座﹑病友間的交流經(jīng)驗﹑發(fā)放宣傳手冊﹑閱讀科普書籍﹑社區(qū)保健服務(wù)﹑固定電話咨詢﹑醫(yī)護隨訪等多種形式。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 心理疏導(dǎo) 老年患者由于體質(zhì)虛弱﹑腰背疼痛導(dǎo)致活動受限, 和周圍人聯(lián)系少, 加之環(huán)境陌生, 很容易產(chǎn)生孤獨﹑失落﹑心情抑郁等。長期的抑郁狀態(tài)可以影響人體的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié), 使得抑郁癥患者骨密度降低［2］。因此, 在接待患者時要態(tài)度和藹, 熱情大方, 向患者介紹周圍環(huán)境﹑醫(yī)護人員,骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識, 幫助他們樹立信心, 主動地配合治療和護理。

2.2 飲食指導(dǎo) 老年患者多伴有食欲不振﹑消化不良等癥狀, 因此提供的飲食要美味可口﹑易于咀嚼消化吸收。多食綠色蔬菜﹑豆類及其制品﹑奶類及其制品等, 以促進鈣的吸收,增強骨密度。忌常飲濃茶﹑咖啡, 戒煙戒酒。

2.3 適當運動 適當規(guī)律地運動鍛煉是干預(yù)老年骨質(zhì)疏松的最佳方法［3］。運動要循序漸進, 持之以恒。根據(jù)老年人個體差異, 可選擇步行﹑游泳﹑慢跑﹑騎自行車等。應(yīng)避免劇烈的﹑有危險的運動。規(guī)律的運動可幫助鍛煉全身肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性, 多曬太陽可促進內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)生, 對預(yù)防跌倒﹑減少骨折的發(fā)生很有幫助

2.4 用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情, 按醫(yī)囑選擇合適的補鈣藥物﹑維生素D﹑降鈣素等綜合治療, 向患者說明不同藥物的作用﹑使用方法及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者服用鈣劑時要增加飲水量, 減少發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機會。服用維生素D 時,不可同時食用綠葉蔬菜, 以避免形成鈣螯合物而減少鈣的吸收。并向患者說明性激素必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用, 劑量要準確, 并要與鈣劑﹑維生素D 同時服用, 效果更好。服用雌激素應(yīng)定期進行婦科和乳腺檢查。使用降鈣素應(yīng)觀察其不良反應(yīng), 護理人員可通過書面的形式, 把藥名﹑用法﹑劑量﹑時間﹑不良反應(yīng)等內(nèi)容寫成用藥說明交給患者, 以便于患者記憶, 并告知家屬, 督促患者服藥, 從而提高療效, 緩解癥狀。2.5 發(fā)展與預(yù)后 骨質(zhì)疏松癥發(fā)展緩慢, 病程長, 被稱為無聲殺手, 有很多患者只有在骨折時才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。目前尚無治療骨質(zhì)疏松癥的安全有效的方法, 因此通過改變生活方式, 采取綜合的預(yù)防治療措施, 能延緩甚至阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。

3 評價的方法

在患者入院的第1天和患者出院前分別采用問卷調(diào)查的方法收集資料, 內(nèi)容包括心理情況, 用藥知識﹑飲食情況﹑休息和運動﹑發(fā)展及預(yù)后等10種情況, 了解患者對該疾病相關(guān)知識的掌握程度。出院半年及1年后各做一次電話隨訪,了解患者的遵醫(yī)行為。由主管護士發(fā)放調(diào)查試卷, 發(fā)放92份,收回92份, 回收率100%。

4 結(jié)果

4.1 骨質(zhì)疏松癥患者健康教育知識掌握程度比較, 見表1。

表1 骨質(zhì)疏松癥患者健康教育知識掌握程度比較

4.2 患者遵醫(yī)行為 經(jīng)調(diào)查顯示, 出院6個月內(nèi)患者完全按醫(yī)囑綜合治療的有88例, 占96%。一年內(nèi)完全按醫(yī)囑綜合治療的有82例, 占89%。

5 討論

骨質(zhì)疏松癥作為一種慢性疾病, 病程長, 預(yù)后差, 在骨折發(fā)生之前通常無特殊臨床表現(xiàn), 并且目前世界上尚無安全有效的根治方法。因此骨質(zhì)疏松癥防治的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)﹑早診斷﹑早治療。通過健康教育, 能幫助患者掌握骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識, 樹立正確的健康觀念, 增強自我保健意識, 延緩或阻止該疾病的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李梅.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 3(2):115-116.

［2］ 胡進濤, 許超, 周曉成.心理學(xué)與骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究概況.中國骨傷, 2013, 26(1):85-87.

［3］ 韓瑜.運動對老年性骨質(zhì)疏松的干預(yù)研究.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013,21(1):128.

450003 鄭州人民醫(yī)院骨二科