心理護(hù)理對腰椎骨折患者消極情緒的影響分析

林金華

心理護(hù)理對腰椎骨折患者消極情緒的影響分析

林金華

目的 探究心理護(hù)理對腰椎骨折患者消極情緒的影響。方法 將76例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腰椎骨折患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各38例, 觀察組在骨科進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理, 對照組按照骨科常規(guī)護(hù)理, 兩組分別在護(hù)理前后進(jìn)行焦慮自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS), 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組的效果。結(jié)果 出院時, 觀察組患者的消極情緒水平明顯低于對照組的水平, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于腰椎骨折患者來說, 心理護(hù)理能夠有效的緩解患者的消極情緒, 通過有效的交流和溝通, 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系, 增強(qiáng)患者信任感, 能夠積極配合治療。

心理護(hù)理；消極情緒；腰椎骨折；抑郁

隨著交通運(yùn)輸業(yè)和工業(yè)生產(chǎn)的高速發(fā)展, 外科骨折特別是腰椎骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。腰椎骨折是一種由于外力作用而導(dǎo)致的腰椎骨質(zhì)的連續(xù)性損傷。腰椎骨折后患者由于各種原因會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒, 對疾病的康復(fù)有一定的影響［1］。因此對患者的心理干預(yù)以及護(hù)理在臨床護(hù)理工作中顯得尤為重要。本文旨在探究心理護(hù)理對腰椎骨折患者消極情緒的影響分析, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) ①20歲以上符合腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)的成年人。②文化程度為初中以上以及住院費(fèi)用為自費(fèi)患者。③排除糖尿病﹑高血壓等原發(fā)性慢性疾病史的患者。

④排除智力障礙﹑無認(rèn)知能力和語言溝通能力障礙的患者。

1.2 一般資料 選擇本院2010年1月～2013年12月符合世界衛(wèi)生組織/國際骨外科學(xué)會制定的腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)的76例患者, 其中男40例, 女36例, 年齡20～75歲, 平均年齡(45.10±2.01)歲。將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的76例患者, 隨機(jī)分成兩組。對照組38例, 男19例, 女19例, 平均年齡(44.98±1.89)見。觀察組38例, 男21例, 女17例, 平均年齡(46±2.03)歲。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法 分別在入院時和出院時對兩組患者采用國際認(rèn)證的Zung的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行測量并記錄得分。SAS的結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為：所有得分相加總分, 各乘以1.25, 四舍五入取整數(shù)即為標(biāo)準(zhǔn)分, 臨界值為50分, 分值越高, 焦慮情況越明顯。SDS的結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為：評定采用1～4級評分, 主要評定相關(guān)癥狀在過去的一周內(nèi)出現(xiàn)的頻度, SDS的總分等于各題目的得分之和, 臨界值為50分,分值越高, 抑郁越明顯。比較兩組患者評分值情況。

1.3.2 護(hù)理方法

1.3.2.1 常規(guī)護(hù)理 對腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理時, 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 即藥物﹑飲食以及日常生活方面的護(hù)理, 包括嚴(yán)格叮囑患者注意飲食營養(yǎng)問題, 叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3.2.2 心理護(hù)理 對觀察組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外加強(qiáng)心理護(hù)理。①與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系, 主動關(guān)心患者的病情,給予患者適當(dāng)?shù)墓膭? 幫助建立自信心。②對患者的疾病情況進(jìn)行講解, 并介紹其主治醫(yī)師和主管護(hù)士, 從而增加患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任, 使得其能夠積極配合治療。③針對患者提出的病情方面的問題給予及時的回答, 消除患者的疑慮, 并給予指導(dǎo)。④引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練, 根據(jù)患者具體情況制定個性化的康復(fù)計(jì)劃, 給予患者鼓勵, 讓患者能夠堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 并且進(jìn)行t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者SAS﹑SDS統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS﹑SAS評分比較情況(, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS﹑SAS評分比較情況(, 分)

注：經(jīng)護(hù)理后, 兩組的SAS﹑SDS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) S A S評分 S D S評分入院時 出院時 入院時 出院時對照組 3 8 5 9 ± 4 .1 1 4 6 ± 3 .1 1 4 4 ± 2 .1 2 3 2 ± 3 .1 1觀察組 3 8 5 6 ± 3 .9 1 3 9 ± 2 .9 8 4 6 ± 2 .4 4 3 1 ± 2 .9 9

結(jié)果顯示, 兩組患者的不良情緒均有一定的改善, 相對于對照組, 觀察組中患者不良情緒的情況改善更為顯著(P＜0.05)。

3 討論

腰椎骨折是骨折常見病, 特別是近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,生產(chǎn)活動更為活躍, 腰椎骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。在青少年的患者中導(dǎo)致?lián)p傷的因素包括：意外車禍﹑高處墜落等；老年的患者中導(dǎo)致?lián)p傷的因素包括：骨質(zhì)疏松﹑摔倒﹑滑倒等。根據(jù)研究表明, 患者在受到創(chuàng)傷后, 心理上會留下深刻的陰影, 甚至?xí)蛔杂X回想到創(chuàng)傷過程, 導(dǎo)致患者精神上出現(xiàn)輕微的定向障礙﹑情感麻木﹑惡夢不斷或睡眠質(zhì)量不高等,不能對周圍的人或事清晰感, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼害怕﹑情緒躁動等狀態(tài)［3］。而產(chǎn)生這種情緒的原因有疾病預(yù)后不良導(dǎo)致的各種嚴(yán)重并發(fā)癥﹑疾病對未來勝任的工作帶來的危害以及經(jīng)濟(jì)因素的影響。從臨床觀察看, 疾病給患者的心理造成很多不良影響, 它可以直接影響疾病恢復(fù)情況, 所以, 疾病的治療中, 不能忽視心理因素帶來的不良影響［4］。

隨著科學(xué)的進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 醫(yī)護(hù)人員在的診療已不再停留在單純的生物醫(yī)學(xué)模式上, 同疾病作斗爭也不再是生物醫(yī)學(xué)的孤軍奮戰(zhàn), 心理社會因素在治療過程中發(fā)揮著重要作用。通過本組病例的分析, 針對腰椎骨折患者的消極情緒, 醫(yī)護(hù)人員從增強(qiáng)患者對治療的自信心, 面對現(xiàn)實(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通, 主動關(guān)心患者病情, 建立信任；消除患者孤獨(dú)失助心理等方面入手進(jìn)行全程的心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組的消極情緒顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對護(hù)理工作具有重要的意義。護(hù)理工作不僅要為患者提供身體﹑生理的需要外, 還要做好心理社會的服務(wù)。護(hù)理的對象不再僅僅是疾病, 而是一個有意識的﹑有思想的和有各種心理活動的人, 即為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的過程中, 激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,使臨床護(hù)士在不斷鉆研業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上, 學(xué)習(xí)一些心理學(xué)﹑人文科學(xué)﹑倫理學(xué)等相關(guān)知識, 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)；擴(kuò)大了護(hù)士在治療﹑護(hù)理工作中的職能作用, 改善護(hù)理質(zhì)量, 提高患者滿意度。心理護(hù)理干預(yù)對改善腰椎骨折患者的焦慮抑郁心理均優(yōu)于一般的骨科常規(guī)護(hù)理, 在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的過程中既建立了良好的護(hù)患關(guān)系又為腰椎骨折治療護(hù)理效果的提高提供保障［5］。

［1］ 吳曉云, 黃菊敏, 霍金花.外傷性胸腰椎骨折患者的焦慮抑郁情緒狀況及影響因素調(diào)查研究.河北醫(yī)藥, 2013, 25(18):2847-2848.

［2］ 楊學(xué)玲.心理護(hù)理干預(yù)對腰椎骨折患者手術(shù)前后的護(hù)理效果.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(2):84-85.

［3］ 霍艷紅, 李晶.生物全息論應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者手術(shù)后的舒適護(hù)理.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 79(2):867-868.

［4］ Hsieh, HL, Sheng W YC, et al.Biomechanicalevalution of transpedieularly placed intravertebral supportfor the management of osteoporotie vertebral compression fractures.Musede Res, 2008(11):37-43.

［5］ 張婧, 楊雅琦.心理干預(yù)對腰椎骨折患者消極情緒的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(16):2444-2445.

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