舒芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果及護理

王玉宣

舒芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果及護理

王玉宣

目的 探討舒芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果及護理。方法 選擇行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者82例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組41例, 對照組采用芬太尼麻醉, 觀察組采用舒芬太尼麻醉并給予有效的麻醉護理措施。結(jié)果 觀察組各時點的SBP﹑DBP﹑HR均低于對照組(P＜0.05)；觀察組蘇醒時間﹑并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度, 顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 舒芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉并采取有效的麻醉護理措施安全有效, 值得臨床推廣。

舒芬太尼；芬太尼；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；麻醉效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)以其手術(shù)時間短﹑損傷小及恢復(fù)快的優(yōu)點, 廣泛被患者采用。但該術(shù)式一般采用全麻, 患者術(shù)后易發(fā)生惡心嘔吐［1］, 給患者帶來痛苦, 造成創(chuàng)面出血甚至發(fā)生心腦血管意外等危險。作者通過對山東省濰坊市人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的41例患者在給予舒芬太尼麻醉的基礎(chǔ)上采取有效的麻醉護理措施, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1～12月收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者82例, 其中男性26例, 女性56例, 平均年齡(38.4±7.3)歲, 單純性膽囊炎38例, 化膿性膽囊炎24例, 急性壞疽性膽囊炎12例, 急性壞疽性膽囊炎并穿孔8例。隨機分為觀察組和對照組, 每組41例。兩組患者在性別﹑年齡﹑病情等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方式 所有患者麻醉前30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥0.1 g﹑阿托品0.5 mg。觀察組一次注射咪達唑侖0.1 mg/kg﹑舒芬太尼0.4 μg/kg﹑阿曲庫銨0.8 mg/kg﹑依托咪酯0.3 mg/kg,氣管插管, 術(shù)中舒芬太尼0.01 μg/(kg·min)﹑異丙酚8 mg/(kg·h),間斷靜注阿曲庫銨。對照組采用芬太尼3 μg/kg, 術(shù)中持續(xù)0.5 ug/(kg·min)。

1.2.2 護理方式 對照組采用一般麻醉護理；觀察組采用有效的麻醉護理路徑：麻醉前了解患者的整體狀況, 制訂完善的護理計劃, 進行心理干預(yù)并指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備, 對心理異常的患者采取針對性護理干預(yù)。術(shù)后密切觀察患者生命體征, 加強監(jiān)護, 囑患者家屬正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者各時點的收縮壓(SBP)﹑舒張壓(DBP)﹑心率(HR), 術(shù)后清醒時間﹑并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者部分觀察指標(biāo)比較 如表1所示, 觀察組各時點的SBP﹑DBP及HR與基礎(chǔ)值比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組各項檢測指標(biāo), 與基礎(chǔ)值比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組間各項檢測值比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較 如表2所示, 觀察組蘇醒時間﹑并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度, 顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者SBP﹑DBP﹑HR檢測值比較()

表1 兩組患者SBP﹑DBP﹑HR檢測值比較()

項目 組別 基礎(chǔ)值 誘導(dǎo)成功 手術(shù)時 術(shù)畢SBP(mmHg) 觀察組 133.3±5.6 131.7±6.4 134.2±5.4 132.5±6.4對照組 132.5±6.2 133.2±5.7 144.3±6.8 139.3±7.6 DBP(mmHg) 觀察組 87.6±6.5 85.6±5.1 87.4±8.7 78.4±8.3對照組 86.4±6.8 86.5±7.6 87.6±4.7 86.6±5.8 HR(次/min) 觀察組 79.8±5.7 81.4±4.6 82.3±4.3 82.2±5.3對照組 78.4±6.2 85.8±5.7 88.7±7.3 90.3±6.7

表2 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)對患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的干擾較大, 因此要慎重選擇麻醉藥物［2］。本研究通過對41例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者采用舒芬太尼麻醉的基礎(chǔ)上給予有效的麻醉護理干預(yù), 并將麻醉效果與同期采用芬太尼麻醉及一般麻醉護理的患者進行比較：觀察組各時點的SBP﹑DBP及HR與基礎(chǔ)值比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組各指標(biāo)的檢測值, 與基礎(chǔ)值比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組間各項檢測值比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組蘇醒時間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者滿意度, 顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果好,患者蘇醒快, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］ 畢經(jīng)斌, 謝衛(wèi)農(nóng).舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)全憑靜脈麻醉中的應(yīng)用比較.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2009, 2(10):1062-1065.

［2］ 文華陶, 林豐陳, 方麗萍.舒芬太尼和瑞芬太尼以不同聯(lián)合方式用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(26):60-61.

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院