妊娠高血壓綜合征的觀察和護理

翟麗潔

妊娠高血壓綜合征的觀察和護理

翟麗潔

妊娠高血壓綜合征；護理干預；子癇；預后

妊娠期高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome)指在妊娠過程中出現的高血壓癥狀, 多見于妊娠20周和產后2周［1］, 臨床表現為頭痛﹑上腹痛以及視力模糊等,嚴

重者可致全身痙攣﹑昏迷甚至死亡。河南省洛陽市宜陽縣中醫院對2011年12月～2012年12月收住的60例妊娠高血壓綜合征患者施行護理干預, 明顯改善了母嬰的生存質量,效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年12月～2012年12月收住的妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析, 依照護理方案的不同將患者分為兩組。對照組60例, 年齡25～39歲,平均(28.5±2.6)歲, 其中初產婦42例, 經產婦18例, 孕周26～37周, 病情：輕度21例, 中度24例, 重度15例；觀察組60例, 年齡24～39歲, 平均(27.9±2.3)歲, 其中初產婦40例, 經產婦20例, 孕周26～36周, 病情：輕度19例, 中度25例,重度16例。兩組患者在年齡﹑孕產次數﹑孕周及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予產科常規護理：即于入院時向患者介紹病房及周圍環境, 相關管理制度, 詳細解釋分娩過程, 并對治療方案﹑治療藥物以及可能出現不良反應進行介紹, 住院期間行休息﹑左側臥位以及控制出入水量等常規護理。觀察組患者在常規護理基礎上, 給予心理干預﹑健康宣教并密切觀察病情, 具體護理方法如下。

1.2.1 心理干預 由于對胎兒以及自身健康的擔心, 孕婦,尤其是初產婦, 極易出現焦慮﹑抑郁以及恐懼心理。另外,絕大多數孕婦對妊娠過程以及分娩知之甚少, 進一步加重其心理負擔。孕婦常表現為頭痛﹑疲倦﹑失眠﹑心神不安以及耐心較差﹑容易發怒等, 從而引起血壓不穩, 加重病情。因此, 護理人員應積極與孕婦溝通, 熱情對待, 詳細向孕婦介紹周圍環境以及治療方案, 使其對病情有基本了解, 并不定時和孕婦進行交流, 消除顧慮, 增強信心。通過有效的溝通,可提高孕婦對護理人員的依從性, 增強護理效果。

1.2.2 健康教育 健康宣教是護理干預中的重要一環。加強健康宣教, 目的是使孕婦對妊娠和分娩的基本知識都能熟悉和掌握, 進而可以正確對待妊娠。另外, 強調產前檢查的重要性, 使孕婦及家屬從思想上對產前檢查進行重視, 強化治療意識。護理人員應監督孕婦每天測量血壓﹑胎動以及體重, 為臨床治療提供依據。

1.2.3 癥狀與用藥的觀察和護理 定時巡視病房, 與孕婦及家屬溝通交流, 隨時了解病情變化。對孕婦生命體征進行嚴密監測, 重點監測血壓﹑呼吸以及尿量的變化。一旦發現孕婦出現胸悶﹑惡心﹑嘔吐﹑頭痛以及視力異常等表現時,應立即向醫生報告并準備急救。對出現抽搐的患者, 要及時給予上床欄, 防止發生墜床現象, 并在患者口中放置壓舌板或開口器, 防止舌后墜或咬傷舌頭。對于留置導尿管的患者,注意保持引流通暢, 記錄尿量并觀察尿液顏色。對昏迷患者,應囑禁食, 防止誤吸。對重度患者, 首選硫酸鎂解痙和降壓。使用時控制滴速和用量, 不得隨意進行調整。使用過程中要對患者進行嚴密觀察, 檢查患者膝跳反射﹑尿量和呼吸［2］,防止不良反應發生。對于使用脫水劑或利尿劑的患者, 要注意監測電解質, 防止出現低血鉀以及脫水。

1.3 統計學方法 對所有數據采用SPSS 19.0統計軟件包進行處理, 計量資料采用t檢驗處理, 檢驗水準α=0.05, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組各項指標比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項指標比較

3 討論

目前, 依照患者臟器損害程度以及發病基礎可將妊娠高血壓分為以下五種：妊娠期高血壓﹑子癇前期﹑子癇﹑慢性高血壓伴子癇前期以及慢性高血壓。

在妊娠高血壓綜合征患者中同樣存在此類心理問題, 這些負面的心理可興奮患者交感神經, 從而釋放大量去甲腎上腺素和兒茶酚胺［3］, 導致外周微小血管強烈收縮, 增加外周循環阻力, 造成血壓升高, 進一步加重病情的發展。本研究對60例妊娠高血壓患者在常規護理基礎上增加心理干預和健康宣教, 并對患者加強產前檢查和日常監護, 以上措施使患者對妊娠和分娩相關知識有了初步的了解, 有效緩解了患者焦慮﹑抑郁和恐懼心理, 并且嚴密的觀察護理和產前檢查使醫生對患者病情進行動態掌握, 有利于治療方案的制定和調整。結果顯示, 該組患者在控制病情發展以及新生情況等方面均顯著優于常規護理組。因此, 作者認為, 對妊娠高血壓實施科學合理的護理干預, 可有效控制病情發展, 明顯降低患者先兆子癇及子癇發生率, 有效提高母嬰生存質量。

［1］ 陳藝, 盧小, 羅崗, 等.妊娠高血壓綜合征的護理進展.現代護理, 2007, 13(22):2147-2148.

［2］ 管利.妊娠高血壓綜合征患者的護理.中國實用醫藥, 2010, 05(24):214-215.

［3］ 雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護理.中國醫藥指南, 2011, 09(3):141-142.

471600 河南省洛陽市宜陽縣中醫院婦產科