探討中西醫結合護理在糖尿病急性并發癥臨床中的應用

吳曉紅

·臨床護理·

探討中西醫結合護理在糖尿病急性并發癥臨床中的應用

吳曉紅

目的 研究中西醫結合護理在糖尿病急性并發癥臨床中的應用。方法 選取本院120例糖尿病急性并發癥患者, 分為兩組, 每組60例, 分別為研究組和對照組。研究組患者中有36例男性患者, 24例女性患者, 患者年齡在35～60歲之間。對照組患者中有男性患者37例, 女性患者23例, 患者年齡在39～65歲之間。研究組患者通過中西結合護理加以治療, 對照組采用常規治療方法。治療后比較兩組患者治療前后臨床效果。結果 兩組患者血糖都得到了改善。研究組有29例患者痊愈, 有28例好轉, 只有3例患者治療效果不顯著, 總體有效率達到了95%。對照組患者有13例痊愈, 27例好轉, 20例無顯著效果, 總體有效率67%。研究組總體有效率要高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過中西醫結合護理治療糖尿病急性并發癥患者效果顯著, 能夠改善患者血糖, 控制患者病情, 值得在臨床應用中推廣。

中西醫結合護理；糖尿病；急性并發癥

隨著生活水平提高和社會的發展, 糖尿病發病率也隨之提高, 嚴重危害著人們的生活和生存質量。糖尿病主要是由遺傳﹑微生物感染和免疫功能下降等導致的胰島功能下降而出現糖﹑脂肪﹑蛋白等出現代謝紊亂的情況［1］。糖尿病并發癥有不同的類型, 一般有酮癥酸中毒糖尿病和乳酸性酸中毒糖尿病等。在本文中根據120例患者糖尿病并發癥的臨床資料進行分析, 探討最佳治療糖尿病并發癥的方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院120例糖尿病急性并發癥患者,分為兩組, 每組60例, 分別為研究組和對照組。研究組患者中有36例男性患者, 24例女性患者, 患者年齡在35～60歲之間。對照組患者中有男性患者27例, 女性患者23例, 患者年齡在39～65歲之間。所有患者的認知功能正常且能夠自理生活。其中有32例患者屬于酮癥酸中毒, 12例患者出現了低血糖昏迷的情況, 由于感染引發的糖尿病患者有10例,其余6例患者屬于胰島素治療和藥物不當引發的。研究組患者通過中西結合護理加以治療, 對照組采用常規治療方法。治療后比較兩組患者治療前后臨床效果。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方法進行治療。研究組通過中西結合進行護理。具體內容如下。

1.2.1 血糖檢測 對患者每天的血糖進行檢測, 根據血糖的檢測指來調節患者使用胰島素的劑量。一般來說, 患者空腹時血糖值要≤6.0 mmol/L, 患者用餐2個小時后注射胰島素, 血糖值≤7.2 mmol/L。通過切開引流的患者, 會導致血糖的升高, 這類患者要嚴格的控制其血糖的水平［2］。

1.2.2 藥物控制 患者應該在醫生的指導下注射胰島素。胰島素的注射一般在患者用餐前的半個小時, 對患者的血糖進行檢測決定患者的胰島素注射量。觀察患者是否會出現面色蒼白﹑出汗等現象, 避免患者出現低血糖現象。口服降糖藥的患者, 口服的時間﹑口服的劑量以及口服的方法要聽從醫生的囑咐。

1.2.3 合理控制飲食 糖尿病的出現和飲食不正常有一定的關系。患者每天用餐的次數一般為3次或者4次, 而且患者每次用餐的熱量要合理分配。由于感染患者消耗大, 因此可以適當的食用肉﹑奶﹑或者魚類。有的患者因為口腔腫脹疼痛咀嚼困難, 可以通過吸管食用流食。

1.2.4 糖尿病急性并發癥和慢性并發癥的護理

1.2.4.1 感染護理 糖尿病患者容易受到感染而使得病情加重甚至會出現酮癥酸中毒。如果發現患者有感染跡象, 要通過治療和護理防止感染蔓延。一般采取的護理措施為：根據患者的病情控制患者的飲食；提高對患者口腔黏膜的護理；患者的皮膚要保持清潔；患者呼吸以及血壓和脈搏等要嚴格觀察；對患者的體溫和尿糖要定時測量且注意患者使用藥物后是否存在過敏或者副作用反應。

1.2.4.2 糖尿病神經病變的護理 神經病變是由于患者的微血管病變和患者的山梨醇旁路代謝增強引發的, 一般出現在患者的病變部位的周圍神經處［3］。出現糖尿病神經病變患者會感覺肢體異常, 患者的四肢會出現麻木和針刺的感覺,特別是在夜間或者天氣較冷的季節, 患者的疼痛感會加劇。患者后期運動神經會因為受累出現肌張力減弱的現象, 患者的肌肉萎縮會引發患者癱瘓。一些患者因為劇烈的疼痛難以忍受就要使用鎮痛劑, 并且對患者進行局部的按摩治療來改善患者的血液循環以及保護患者的皮膚。如果患者出現了燙傷和潰瘍的癥狀護理人員要按時為患者換藥, 對患者換藥時要采取無菌操作以避免患者再次感染。一些患者伴有膀胱功能障礙, 除了要使用西藥和中醫針灸治療外, 還要對患者的腹部進行按壓, 使得患者的膀胱中殘余的尿能夠排出去, 必要時可以使用導尿管排尿。一些患者伴有腦神經受損, 則要根據患者的顱神經病變采用不同的護理方法進行護理, 患者眼部不能閉合的, 可以采用抗生素眼藥涂于患者的眼部周圍防止角膜炎的出現。

1.2.4.3 低血糖反應護理 在治療糖尿病患者的過程中,患者會出現饑餓﹑嘔吐﹑頭暈和乏力等低血糖的癥狀, 這時患者通過進食后可得到緩解。患者在出現心慌虛汗的癥狀時護理人員要為患者提供含糖的點心和食物, 并且要取患者的尿標本觀察, 方便護理人員為患者調整用藥。護理人員還要對患者進行飲食指導, 保證患者的飲食和生活規律, 根據患者的情況制定運動和飲食計劃。對這些患者進行胰島素注射時, 患者注射后的半個小時要進食, 準時進餐。

1.2.4.4 高滲性昏迷的護理 患者要根據醫生的囑咐補充低滲性液體, 但是要保證滲透壓的降低不能過于迅速, 避免患者出現腦水腫。同時為患者進行胃管補液, 可以防止患者的滲透壓下降勻速, 而且還可以解決靜脈補鉀速度受限面行早期大量補鉀, 對鼻飼流質飲食提供營養［4］。

1.2.4.5 酮癥酸中毒的護理 由于酮癥酸中毒而昏迷的患者通過胃管進行補液可以避免患者因為輸液的速度太快劑量過多而引發心衰和肺水腫。胃管補液的方法是通過把輸液管插入到患者的胃中, 調節滴液的速度把液體輸入到患者胃中的方法［5］。

1.2.5 健康指導 糖尿病并發癥是可以預防的, 為了減少糖尿病并發癥的出現, 做好預防措施是關鍵。因此護理人員和醫生應該在使用藥物進行治療的基礎上要加強對患者的健康指導。患者要在護理人員的幫助下調整病后狀態, 患者的飲食以及生活習慣要規律, 患者每天要進行適當的運動, 患者不能過度緊張；在接受正規的醫院治療后, 患者應該及時到醫院進行復查, 患者停藥以及減藥和改藥要遵循醫生的指導。對于使用胰島素的患者要特別注意；護理人員要對患者的血糖進行測定并且記錄, 每天進行5～8次左右的檢測, 一般在患者空腹﹑餐前進行。如果患者的血糖＞13.3 mmoL/L或者患者出現了外傷情況, 要及時到醫院進行治療, 患者如果原來是口服降糖藥改為胰島素治療。

1.3 療效判定 根據患者的血糖和滿意度兩組患者的治療效果, 分為痊愈, 好轉和無效。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 10.0 統計學軟件處理, 計量資料采用()表示, 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

通過中西結合護理治療, 研究組患者血糖有明顯的改善, 29例患者痊愈, 有28例好轉, 只有3例患者治療效果不顯著,總體有效率達到了95%。對照組患者有13例痊愈, 27例好轉, 20例無顯著效果, 總體有效率67%。研究組總體有效率要高于對照組, 有明顯差異。具體情況見表1, 表2。

表1 兩組患者干預前后空腹血糖和餐后血糖比較(, mmol/L)

表1 兩組患者干預前后空腹血糖和餐后血糖比較(, mmol/L)

組別 空腹血糖 餐后血糖研究組 干預前 7.62±2.01 11.02±3.0.(n=60) 干預后 6.38±1.59 9.59±2.38對照組 干預前 7.83±2.21 11.01±2.46 (n=60) 干預后 7.113±1.23 10.28±1.98

表2 兩組干預后總體有效率

3 討論

糖尿病屬于非致死疾病, 長期的高血糖或者由于治療不當都會引發糖尿病并發癥, 進而導致患者的的生活和生存質量下降［6］。對患者采用中西醫護理干預對預防患者糖尿病并發癥有著重要的意義。中醫護理在治療糖尿病并發癥中起到了一定的作用。在本組治療中, 對照組進行常規性的治療雖然取得了效果, 但是研究組患者的總體效率要明顯高于對照組的總體有效率。中西醫結合能夠為患者提供更好的護理措施, 針對不同癥狀的患者制定有針對性的方案, 患者的病情有明顯的好轉。而且患者出院后, 進行督促指導和干預還能保證患者病情的穩定。由此得出, 通過中西醫結合護理治療糖尿病急性并發癥效果顯著, 能夠改善患者血糖, 控制患者病情, 值得在臨床應用中推廣。

［1］ 張春玲, 陳露, 楊傳經.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床效果觀察及相關護理研究.護士進修雜志, 2011,26(7): 596-598

［2］ 徐靈莉, 鄧本敏, 唐玲, 等.護理風險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效.第三軍醫大學學報, 2013(04):351-354.

［3］ 鄭春英.探討中西醫結合護理對糖尿病周圍神經病變功能恢復的效果.江西省首屆中西醫結合內分泌專業學術交流會論文資料匯編.2010.

［4］ 孫世萍.中醫復方治療糖尿病心胃并發癥的臨床與實驗研究.山東中醫藥大學, 2009.

［5］ 金愛萍, 葛志蘭.連續血液凈化在糖尿病急性并發癥治療中應用與護理.交通醫學, 2011, 25(4):426-427.

［6］ 王永梅.對糖尿病急性并發癥患者的護理體會.中國健康月刊, 2011, 30(10):132-132.

Study on clinical application of combined traditional Chinese and western medicine nursing in acute complication in diabetic patients

WU Xiao-hong.
Bozhou Huatuo TCM Hospital, Bozhou 236800, China

Objective To study the clinical application of combined traditional Chinese and western medicine nursing in acute complication in diabetic patients.Methods 120 cases of hospital of acute complications in diabetic patients, divided into two groups, 60 cases in each group, respectively, into study group and control group.There were 36 males in the study patients, 24 female patients, patients between the ages of 35 to 60 years old.Patients in the control group, there were 27 males, 23 females, age between 39 and 65 years old.The patients in study group were treated through the combination of Chinese and Western nursing, the control group conventional treatment methods.After treatment were compared between the two groups before and after treatment, clinical effect.Results 120 patients of acute complications in the selected 60 cases with combination of Chinese traditional and western medicine nursing for patients, blood sugar of two groups of patients were improved.Study group 29 patients cured, 28 cases improved, only 3 patients had no obvious effect, the total effective rate reached 95%.Patients in the control group of 13 cases were cured, 27 cases improved, 20 cases had no significant effect, total effective rate was 67%.Study group overall efficiency higher than that of the control group, there is significant difference.Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine treatment of diabetic patients with acute complication nursing effect significantly, can improve blood sugar, control the disease, so it is worthy to be popularized in clinical application.

Chinese and western medicine nursing; Diabetes; Acute complications

236800 安徽省亳州市華佗中醫院