芪藶強心膠囊聯合美托洛爾治療舒張性心功能不全的療效觀察

池 豪 楊東偉 劉新葉

芪藶強心膠囊聯合美托洛爾治療舒張性心功能不全的療效觀察

池 豪 楊東偉 劉新葉

目的 觀察芪藶強心膠囊和美托洛爾聯合治療舒張性心功能不全(DHF)的臨床療效。方法 將92例舒張性心力衰竭患者隨機分為兩組, 對照組46例采用美托洛爾﹑利尿劑﹑醛固酮抑制劑抗心衰治療, 治療組46例在其基礎上加用芪藶強心膠囊, 療程3個月, 比較兩組療效﹑心率﹑BNP﹑心臟彩超等指標。結果 治療組總有效率92%, 明顯優于對照組的68%(P＜0.05), 在改善左室舒張功能指標方面治療組也明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 芪藶強心膠囊和美托洛爾聯用治療舒張功能不全患者能有效緩解癥狀。

芪藶強心膠囊；美托洛爾；心力衰竭；舒張性心功能不全

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院收治的舒張性心功能不全(DHF)患者92例, 診斷標準參照《慢性心力衰竭診斷治療指南》2007版［1］。所有患者中男50例,女42例, 年齡53～72歲, 平均62.1歲, 將92例舒張性心力衰竭患者單盲隨機分為治療組與對照組, 對照組46例采用美托洛爾﹑利尿劑﹑硝酸酯類﹑醛固酮抑制劑抗心衰治療,治療組46例在以上基礎上加用芪藶強心膠囊, 療程3個月。兩組年齡﹑性別﹑心功能等資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組和對照組均予美托洛爾﹑利尿劑﹑醛固酮抑制劑抗心衰治療, 僅治療組應用芪藶強心膠囊治療,在服藥過程中記錄心率﹑血壓﹑臨床癥狀﹑體征變化。

1.3 觀察指標 測定治療前﹑治療1個月及治療3個月后患者的血壓﹑心率﹑心功能﹑心電圖﹑BNP等指標, 心功能采用彩超檢測LVEF ﹑左室舒張末期內徑(LVDd), 測量二尖瓣舒張早期(E)和晚期血流峰值速度(A)及其比值(E/A) 及二尖瓣環舒張早期峰值速度(E')峰及E/E'比值。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗比較, 計數資料采用χ2檢驗比較, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組間血壓﹑心率﹑心功能比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組E/E'﹑E/A均有改善(P＜0.05), 兩組EF差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組心率較前下降,治療組心率較對照組低(P＜0.05)；治療后BNP較治療前顯著下降(P＜0.05), 兩組間BNP差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。治療組總有效率92%, 明顯優于對照組的68%(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心臟功能超聲指標﹑心率及BNP的比較

表2 兩組治療效果的比較

3 討論

DHF是一種有心力衰竭癥狀和體征而LVEF正常的臨床綜合征, 其發病機制與高血壓﹑冠心病﹑糖尿病﹑心肌僵硬度增加﹑神經內分泌因素異常等因素相關［2］。心臟彩超在診斷DHF具有重要價值, E/A是其診斷的傳統參考指標, 測定E/E'可估測左房壓和左室充盈壓, 2007年ESC將E/E'定為DHF的首選超聲篩查參數［3］。本研究表明, E/E'治療后明顯下降, E/A明顯升高, 在治療組中尤為明顯, 提示心臟舒張功能改善明顯。

美托洛爾為β1受體阻斷劑, 可抑制交感神經系統活性,對兒茶酚胺類引起的心臟反應有抑制作用。芪藶強心膠囊由黃芪﹑附子﹑人參﹑丹參﹑葶藶子等組成, 具有益氣溫陽﹑活血通絡﹑利水消腫之功效, 能增加心肌收縮力﹑心輸出量和腎血流量［4］。本結果提示芪藶強心膠囊聯合美托洛爾片可有改善慢性DHF患者的血壓﹑心率﹑心功能, 能有效緩解心衰癥狀。

［1］ 中華醫學會心血管學分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南.中華心血管病雜志, 2007 (35): 1076-1094.

［2］ 蔡毅, 何昆侖, 范利.舒張性心力衰竭新概況.中華老年心腦血管病雜志, 2006, 8(6):425-427.

［3］ 郭津含, 唐紅.超聲心動圖評價左心室舒張功能的新進展.心臟雜志, 2004, 16(2):175-176, 178.

［4］ 劉呈宇, 張明雪.芪藶強心膠囊聯合西藥治療缺血性心力衰竭對照觀察.實用中醫內科雜志, 2012, 26(7):28-29.

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