探討培美曲塞聯合順鉑治療肺癌的臨床療效

李素珍

探討培美曲塞聯合順鉑治療肺癌的臨床療效

李素珍

目的 探討培美曲塞聯合順鉑治療肺癌的臨床療效。方法 選取本院2010年5～2013年5月收治的80例肺癌患者, 隨機分為觀察組和對照組各40例, 對對照組采用TP(紫杉醇聯合順鉑)化療,對觀察組采用培美曲塞聯合順鉑治療的方法, 觀察兩組治療效果, 分析其差異。結果 觀察組總緩解率比對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的毒性反應分度低于于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 培美曲塞聯合順鉑治療肺癌的臨床療效較好, 具有臨床推廣的價值。

培美曲塞；順鉑；肺癌

肺癌是腫瘤科中較為常見的惡性腫瘤之一, 由于肺癌往往發展到晚期才會有較為明顯的臨床癥狀, 所以一般確診發現已經錯過了治療的最好時機, 同時肺癌的預后不佳, 會給患者帶來巨大的負擔［1］。如今對于肺癌, 大多數醫療機構都采取化療的方法, 但化療有一定的副作用, 無法最大限度地延長患者生存時間和提高患者的生活質量。肺癌嚴重地威脅到患者的生命安全, 目前國內的肺癌發生率和病死率都比較高, 并且有逐年增長的趨勢。河南省鄢陵縣人民醫院專門成立護理研究小組為探討培美曲塞聯合順鉑治療肺癌的臨床療效, 現將研究調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5～2013年5月收治的80例肺癌患者, 隨機分為觀察組和對照組各40例, 對比兩組孕產婦的滿意度以及醫療失誤的發生率, 觀察兩組治療效果, 分析其差異。男性患者57例, 女性患者23例, 年齡為59～81歲, 平均年齡66.7歲。所有患者均通過組織病理學確診并根據UICC制定的肺癌TNM臨床分期分為ⅢB期以及Ⅳ期, ⅢB期52例, Ⅳ期38例。所有患者中有肝轉移4例,有淺表淋巴結轉移8例, 有胸內淋巴結轉移10例, 有肺內轉移7例, 有腹腔淋巴結轉移8例。所有患者均無藥物禁忌證。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對對照組采用TP(紫杉醇聯合順鉑)化療, 紫杉醇75 mg/m2, 順鉑25 mg/m2, 在應用需要給予患者地塞米松以避免過敏的現象出現［2］。對觀察組采用培美曲塞聯合順鉑治療的方法, 培美曲塞500 mg/m2, 聯合100 ml生理鹽水進行靜脈滴注, 在用藥的7 d前, 給患者每天補充1000 μg維生素以及0.4 mg葉酸, 在進行培美曲塞聯合順鉑治療的前1 d﹑治療過程的第1﹑2天讓患者呢每天口服地塞米松2次, 給予順鉑75 mg/m2加500 ml生理鹽水給予靜脈滴注, 并做好水化和止吐的處理準備。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組治療的總緩解率情況, 參照世界衛生組織實體瘤療效的評價標準和CT掃描結果評估肺癌患者病灶情況［3］。若病灶完全消失, KPS評分增加＞10, 體重增加＞2 kg, 維持時間在1個月以上則為完全緩解(CR)；若病灶體積縮小一半以上, KPS評分增加在5～10分內, 體重增加1～2 kg, 維持時間在1個月以上則為部分緩解(PR)；若病灶體積縮小在25%～50%內, KPS評分無明顯增加, 體重無明顯變化則為穩定(SD)；若病灶增大超過25%并且有新的病灶出現。KPS評分減少＞10分則為進展(PD)。總緩解率為完全緩解率以及部分緩解率之和。

參照世界衛生組織抗癌藥物急性﹑亞急性毒性反應情況［3］, 將患者白細胞下降﹑血小板下降﹑貧血﹑肝功能損害﹑惡心嘔吐等不良反應分級為0～Ⅳ度。

1.4 統計學方法 所得數據采用 SPSS16.0 統計學軟件進行處理, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組總緩解率比對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1；觀察組的毒性反應分度低于于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床治療總緩解率情況比較

表2 兩組患者毒性反應情況比較

3 討論

肺癌是一種惡性程度很高且早期沒有明顯臨床癥狀的惡性腫瘤, 其復發率和轉移率比較高, 對患者的生命安全和生活質量會造成嚴重的損害［4］。目前采用鉑類為基礎的聯合化療能夠產生近期的良好療效, 但患者的生活質量不會有明顯的改善。培美曲塞是一種新的抗代謝類抗腫瘤藥物, 可通過抑制葉酸代謝途徑的多種酶即甘氨酰胺核苷甲酰基轉移酶和胸苷酸合成酶等來進一步抑制腫瘤細胞 DNA 的合成以達到抗癌治癌目的。在目前臨床的應用上, 培美曲塞對于晚期非小細胞肺癌療效較好, 且安全性高, 對于乳腺癌﹑胰腺癌﹑肺癌﹑膀胱癌﹑胃癌等腫瘤疾病都有效果。培美曲塞聯合順鉑治療中晚期肺癌的近期臨床獲益率較高, 毒副作用小, 生存優勢更明顯。

綜上所述, 培美曲塞聯合順鉑治療肺癌的臨床療效較好,具有臨床推廣的價值。

［1］ 魏玲, 孫三元, 于大海, 等.培美曲塞治療肺癌臨床療效觀察.四川醫學, 2011(9):1420-1421.

［2］ 余清平, 唐金鳳.多西紫杉醇與培美曲塞分別聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌的療效比較.腫瘤藥學, 2011, 1(4):359-362, 378

［3］ 王云霞.培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期腺型非小細胞肺癌的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(3):41-42.

［4］ 陳瑩, 趙新華, 陶利英, 等.培美曲塞二鈉聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌不良反應的護理.中國癌癥防治雜志, 2011, 3(2):165-166.

461200 河南省鄢陵縣人民醫院腫瘤內科