單用胰島素血糖控制不佳糖尿病聯用鹽酸吡格列酮治療臨床體會

劉玉妮 韋文合

單用胰島素血糖控制不佳糖尿病聯用鹽酸吡格列酮治療臨床體會

劉玉妮 韋文合

目的 總結臨床醫師單獨采用胰島素為糖尿病患者進行血糖控制效果不佳時, 將鹽酸吡格列酮加入, 聯合治療糖尿病的效果。方法 選擇2012年7月～2013年7月間在本院治療的68例單用胰島素控制血糖而效果不佳的糖尿病患者, 加入鹽酸吡格列酮, 治療12周后, 對比患者的糖化血紅蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖等幾項指標的變化, 并比較聯合治療前后的胰島素用量。結果 68例患者在使用鹽酸吡格列酮進行聯合治療12周后, 糖化血紅蛋白﹑空腹血糖以及餐后2 h血糖均明顯較之前降低,差異具有統計學意義(P＜0.05)。尿肌酐與血尿素氮變化不大(P＞0.05)。聯用鹽酸吡格列酮之后, 患者未出現重大不良用藥反應。結論 臨床醫師為單用胰島素治療后血糖的控制效果不明顯的糖尿病患者使用鹽酸吡格列酮進行聯合治療, 對改善患者的各項指標具有良好效果, 且不良反應少, 臨床推廣的價值較為顯著。

糖尿病；血糖控制；胰島素；鹽酸吡格列酮

新時代, 人們生活水平的提高使得糖尿病的發病率不斷地提升, 糖尿病已經成為威脅世界人民生命健康的三大非傳染類疾病之一［1］。糖尿病作為一種慢性的高血糖代謝性疾病,難以有效控制, 且不利于徹底地治療［2］。廣西河池市人民醫院選擇單用胰島素控制血糖效果不佳的68例患者作為對象,現將研究狀況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2型糖尿病患者68例進行研究, 男40例, 女28例, 皆于2012年7月～2013年7月間在本院接受治療, 確診依據為WHO標準(1999年), 年齡在32～67歲間,患糖尿病的病程為2.5～26.5年。68例研究對象全部為單用諾和靈1個月后血糖未得到有效控制的患者, 經檢測, 糖化血紅蛋白≥9%, 餐后2 h血糖≥13.2 mmol/L, 空腹血糖≥9.3 mmol/L, 胰島素的用量為≥31U/d。所有的患者均不存在嚴重的肝腎功能障礙﹑心功能障礙。

1.2 方法 在注射胰島素的基礎上, 口服鹽酸吡格列酮, 用量為30 mg/d, 一次用完。治療過程中, 按照以往的方案, 嚴格控制患者的飲食以及運動量, 并動態檢測患者的血糖變化,適時調整患者每日的胰島素用量, 保證患者用藥的合理性。

12周為一個療程。

1.3 觀察指標 患者接受鹽酸吡格列酮治療之前, 行糖化血紅蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖﹑尿肌酐以及血尿素氮檢查, 精準記錄各項指標, 并于治療后12周再次對幾項指標進行測量, 并記錄治療前后患者每日所用的胰島素的用量。統計處理治療前后各項指標的具體數據, 進行比較。同時,密切觀察患者在治療過程中的各項不良反應, 記錄不良反應程度與治療﹑恢復情況。

1.4 統計學方法 各項數據統計分析以SPSS12.0統計軟件執行, 計量資料采用()表示, 采用t檢驗, 計數資料差值檢驗方法為χ2法。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究68例血糖控制不佳的患者, 在聯用鹽酸吡格列酮12周后, 糖化血紅蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖﹑尿肌酐﹑血尿素氮幾項指標與治療前相比, 除尿肌酐﹑血尿素氮之外, 其余均明顯下降(P＜0.05)。而且, 在聯合治療12周后, 患者所用胰島素總量顯著減少(P＜0.05)。具體如表1所示。觀察患者用鹽酸吡格列酮后的不良反應, 4例(5.9%)有輕微低血糖癥狀, 在進食之后癥狀緩解；1例(1.5%)下肢有輕度的水腫, 后自行消退, 均未對患者身體健康造成明顯的危害。

表1 患者聯合治療前后各項指標變化及胰島素用量變化比較()

表1 患者聯合治療前后各項指標變化及胰島素用量變化比較()

時間 糖化血紅蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L) 尿肌酐(μmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 胰島素用量(U)治療前 9.3±2.4 11.4±4.7 18.4±4.5 99.0±15.0 7.0±1.2 46.9±11.9治療后12周 6.1±1.4 5.4±0.6 6.9±1.1 99.2±15.3 6.6±1.7 29.8±9.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

胰島素在糖尿病治療中為核心藥物, 它具有一定的治療效果, 但是, 在某些患者長期使用胰島素而血糖依然得不到良好控制后, 若繼續加大胰島素用量, 會使患者出現低血糖﹑質量指數增加等不良現象, 對患者健康造成損害。據相關研究稱, 鹽酸吡格列酮作為噻唑烷二酮類的藥物, 可以借助于過氧化物酶體對骨骼肌﹑肝臟﹑脂肪等組織的受體進行激活,使多種蛋白質合成得以增加, 從而達到抑制血糖生成與利用的效果, 對糖尿病具有良好的治療效果［3］。

本院選擇68例單用胰島素后效果不佳的患者, 配合鹽酸吡格列酮對其加以治療, 結果發現糖化血紅蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖等各項關鍵指標均有明顯降低, 呈現出良好的治療效果。而且, 治療過程中, 患者出現的不良反應相對較少, 且程度較輕, 危害小。這一研究結果說明, 鹽酸吡格列酮和胰島素進行聯合用于治療血糖控制不佳的糖尿病患者, 確實具有良好的效果。

綜上所述, 臨床醫師在進一步控制不良反應的基礎上,推動鹽酸吡格列酮在治療糖尿病中的應用, 具有極為重要的意義。

［1］ 溫志謙, 苑曉燁, 楊圣俊, 等.天麥消渴片或鹽酸吡格列酮聯合胰島素治療2型糖尿病的療效比較.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(09):1079-1080.

［2］ 李永峰, 張慧.鹽酸吡格列酮對2型糖尿病患者的長期療效與安全性分析.中國現代藥物應用, 2008, 2(09):41-43.

［3］ 車風, 徐亞軍, 李杰.吡格列酮聯合胰島素治療初發性2型糖尿病32例療效觀察.海南醫學, 2011, 22(11):42-43.

547000 廣西河池市人民醫院內分泌科