在單采中不同方法補充鈣劑的效果觀察

王 艷 孫玉紅

在單采中不同方法補充鈣劑的效果觀察

王 艷 孫玉紅

目的 觀察在血液單采中出現低鈣反應, 用不同方法補充鈣劑的臨床效果。方法 選擇本院2013年1月～12月120例進行血細胞單采的女性腫瘤患者, 平均分成三組, 每組40人, 觀察出現低鈣反映情況, 用不同方法補充鈣劑的臨床效果。結果 口服鈣劑組20例患者出現輕度低鈣反應, 5例出現中度低鈣反應, 1例出現重度低鈣反應；一次性靜脈補鈣組15例出現輕度低鈣反應, 5例出現中度, 1例出現重度低鈣反應；持續靜點加間斷靜脈推注鈣劑該組8例出現輕度低鈣反應, 1例出現中度低鈣反應。結論 血液單采中不同方法補充鈣劑, 出現低鈣反應程度不同。

血細胞單采；低鈣反應；補鈣方法

血細胞分離機是根據血液細胞大小和密度的差異, 利用梯度離心的原理, 沉降率也不同, 將血液成分在一次性密閉的分離管路中進行采集﹑分離和收集, 同時將剩余的血液回輸給患者的分離裝置。因其采用最新的分離程序, 具有分離效率高﹑安全﹑臨床效果好等優點, 在臨床上廣泛應用。采集過程中由于需要處理血液的量較大, 血流速度較快, 為防止血凝, 需要在血液分離過程中按比例使用ACD抗凝, 。因抗凝劑的輸入 , 獻血者可能會出現口唇及全身麻木 , 甚至四肢抽搐﹑血壓下降等枸櫞酸鈉中毒癥狀［1］。ACD主要成分為枸櫞酸鈉, 枸櫞酸根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡合物枸櫞酸鈣, 使血中鈣離子減少, 導致患者出現低鈣反應。其主要臨床表現為：輕度低鈣反應患者出現頭皮﹑面部﹑口唇麻木；中度低鈣反應患者出現四肢麻木﹑惡心；重度低鈣反應患者出現手足抽搐﹑血壓下降﹑心率緩慢等癥狀。現對吉林省人民醫院2013年1月～12月120例女性腫瘤患者在單采中不同補充鈣劑方法分組對照觀察, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～12月期間120例女性腫瘤患者, 女性中毒反應發生率遠大于男性［2］。年齡52～76歲, 生活均可以自理, 隨機分成三組, 進行血細胞單采補鈣效果觀察分析, 單采前檢查患者一周內的血常規﹑出凝血時間﹑生化檢查﹑心電圖等是否符合單采標準, 測量生命體征﹑身高﹑體重等均符合采集條件。

1.2 單采所需物品 德國費森尤斯COM.TEC血細胞分離機﹑P1YA9400431一次性密閉采血耗材﹑BD17G一次性采血針﹑ACD-I血液抗凝劑500 ml 2～3袋﹑0.9%生理鹽水500 ml或5%葡萄糖500 ml 2～3袋﹑10%葡萄糖酸鈣10 ml 5～6支。

1.3 方法 血液分離機連接電源, 設置程序, 患者雙側上肢各建立一條靜脈通路, 作為采集端和回輸端。設置全血流速60 ml/min, 抗凝劑與全血比率1:10。將120例女性腫瘤患者平均分成三組, 即口服鈣劑組40例。采集前補鈣 , 能有效地預防枸櫞酸鹽中毒［3］。在單采前采取口服10%葡萄糖酸鈣20 ml預防低鈣反應, 患者出現低鈣反應隨時加服一支, 總量平均給予4～6支。單純靜脈補鈣組40例, 在單采過程中采取靜脈滴注5%葡萄糖注射液500 ml加入10%葡萄糖酸鈣40 ml預防低鈣反應；持續靜點加間斷靜脈推注鈣劑組40例,在單采過程中采取靜脈滴入5%葡萄糖注射液500 ml加入10%葡萄糖酸鈣20 ml預防量補鈣, 在患者采集的30 min﹑60 min﹑90 min分別經滴壺給予10%葡萄糖酸鈣10 ml預防低鈣反應, 三組進行臨床對比觀察。

2 結果

單采補充鈣劑三組況對照結果見表1。

表1 單采補充鈣劑三組情況對照

3 討論

單采對腫瘤患者是非常安全可靠的, 但在采集中低鈣反應經常出現, 如何預防低鈣反應是操作者應該重視的主要問題。提前做好預防措施可以有效降低患者低鈣反應的發生,減輕患者痛苦, 保證患者血液單采順利完成。通過臨床觀察在單采過程中采取靜脈持續靜點加間斷靜脈推注鈣劑方法預防出現低鈣反應效果最佳, 值得推廣使用。

［1］ 顧瑞芳, 孫霄芳.口服葡萄糖酸鈣預防機采血小板致枸櫞酸鈉中毒的效果觀察.中國輸血雜志, 2001, 14(1):33-34.

［2］ 林宏, 江波, 安江仙.對機采血小板供者口服鈣劑觀察.中國輸血雜志, 2003(4):37-38.

［3］ 傅強, 孫啟俊, 李翠萍.采集血小板前服用鈣爾奇D對枸櫞酸鹽中毒的預防.中國誤診學雜志, 2004, 4(9):1393-1395.

130000 吉林省人民醫院腫瘤生物治療中心