低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

趙 靜

低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

趙 靜

目的 探討低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 選取本院收治的AECOPD患者78例進行分析, 按照治療方法分成觀察組和對照組各39例, 觀察組在常規治療基礎上加用低分子肝素鈣, 對照組僅采用常規治療, 觀察兩組臨床療效及治療前后血氣指標變化。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；兩組治療后血氣指標均有明顯改善(P＜0.05), 且觀察組改善水平明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 低分子肝素鈣治療AECOPD患者能夠有效緩解患者的臨床癥狀, 改善血氣指標, 安全有效。

低分子肝素鈣；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸道疾病,嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要是由于患者細菌或病毒感染造成的, 嚴重影響著患者的通氣和換氣功能, 也是造成患者入院治療的主要原因, 因而必須加強對AECOPD患者的治療, 防止病情惡化。為了探討低分子肝素鈣治療AECOPD的臨床療效, 本文選取河南省洛陽市第三人民醫院收治的AECOPD患者78例作為研究對象進行分析, 結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年5月本院收治的AECOPD患者78例, , 均符合中華醫學會呼吸病學分會COPD學組關于COPD診治指南(2007年修訂版)中的診斷標準［1］, 并除外嚴重肝﹑腎功能障礙者, 上消化道出血, 血小板減少癥﹑凝血功能障礙和出血性疾病史, 無低分子肝素過敏和禁忌證。按照治療方法分成觀察組和對照組, 每組各39例, 觀察組男性20例, 女性19例, 年齡在48～80歲,平均年齡為(67.25±2.94)歲, 病程在10～28年, 平均病程為(18.96±6.57)年；對照組男性21例, 女性18例, 年齡在49～81歲, 平均年齡為(67.50±2.91)歲, 病程在9～27年, 平均病程為(18.15±6.46)年。兩組患者在性別﹑年齡﹑病程等一般臨床資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療, 采用吸氧﹑支氣管擴張劑﹑應用抗生素﹑止咳祛痰﹑改善心肺功能等對癥支持治療；觀察組在常規治療基礎上加用低分子肝素鈣治療, 皮下注射低分子肝素鈣6000 U, 1次/d, 10 d為一療程。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：顯效：臨床癥狀有明顯好轉,肺功能檢查明顯改善；有效：臨床癥狀有所好轉, 肺功能檢查部分改善；無效：臨床癥狀和肺功能檢查無明顯變化。②血氣指標：在治療前后對動脈血氧分壓(PaO2)和動脈二氧化碳分壓(PaCO2)進行檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計學數據分析,計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 用均數±標準差()表示, P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面比較 觀察組治療39例, 顯效20例, 有效16例, 無效3例, 總有效率為92.3%, 對照組39例,顯效12例, 有效17例, 無效10例, 總有效率為74.4%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后在血氣指標上的比較 兩組治療后血氣指標均有明顯改善(P＜0.05), 且觀察組改善水平明顯優于對照組(P＜0.05)。結果見表1。

3 討論

表1 兩組治療前后在血氣指標上的比較(, mmHg)

表1 兩組治療前后在血氣指標上的比較(, mmHg)

注：aP＜0.05,bP＜0.05

PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 55.2±17.8 83.8±12.4ab 63.4±8.7 48.7±6.8ab對照組 39 55.4±17.5 78.1±7.9a 63.5±8.6 53.7±7.0a組別 例數 PaO2

COPD主要特征為呼吸道慢性炎癥, 急性加重期會出現明顯的缺氧及二氧化碳潴留, 嚴重者會導致患者呼吸衰竭,威脅患者的生命安全。AECOPD患者優于缺氧嚴重, 會導致紅細胞增多, 導致血液黏稠度增加, 而且存在凝血纖溶功能異常, 嚴重者有微血栓形成, 此外, 患者優于存在嚴重的感染, 血小板的集聚會導致血液處于高凝狀態, 因而在進行治療時可采用低分子肝素治療。

低分子肝素鈣具有抗凝血作用強﹑容易吸收﹑副作用小等優點, 能夠有效改善AECOPD患者的血液黏稠度, 改善血液高凝狀態和缺氧狀況, 促進患者肺部功能的恢復［2,3］。通過本研究發現, 低分子肝素鈣治療總有效率明顯高于常規治療(92.3%VS74.4%), 差異具有統計學意義, 說明低分子肝素鈣治療能夠緩解患者的臨床癥狀。此外, 低分子肝素鈣治療后患者的PaO2明顯提高, PaCO2明顯降低, 且改善水平明顯優于常規治療, 差異具有統計學意義, 說明低分子肝素鈣治療能夠有效改善患者的血氣指標。

綜上所述, 低分子肝素鈣治療AECOPD患者能夠有效緩解患者的臨床癥狀, 縮短住院時間, 促進患者的恢復, 還能夠有效改善血氣指標, 安全有效, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診療指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8.

［2］ 楊慧.N-乙酰半胱氨酸聯合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察.中華實用中西醫雜志, 2008, 21(3):237-238, 240.

［3］ 王靖, 閆敏, 常霞, 等.慢性阻塞性肺病患者自我保健狀況的調查分析.解放軍護理雜志, 2013, 02(4):25-26.

471000 河南省洛陽市第三人民醫院