依達拉奉治療急性腦梗死合并高血壓患者的有效性和安全性

趙松耀 李世澤

依達拉奉治療急性腦梗死合并高血壓患者的有效性和安全性

趙松耀 李世澤

目的 評價依達拉奉治療急性腦梗死合并高血壓患者的臨床療效。方法 選取60例患者作為研究對象, 分成治療組和對照組, 治療組應用依達拉奉, 觀察兩組患者臨床療效。結果 兩組之間進行比較, 治療后兩組患者ESS和MBI評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。血壓變化和不良反應兩組間比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 依達拉奉對急性腦梗死合并高血壓患者的急性腦梗死具有一定的療效, 但無降壓作用。

依達拉奉；自由基清除劑；腦梗死；高血壓

急性腦梗死是一種死亡率和致殘率極高的常見神經科疾病［1］。自由基清除劑作為神經保護劑的一種, 常用于治療早期急性腦梗死。依達拉奉是一種新型自由基清除劑, 用于治療急性腦梗死合并高血壓的報道很少, 作者對依達拉奉治療急性腦梗死合并高血壓患者的有效性及安全性進行了分析與評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年6月期間在本院住院治療的60例急性腦梗死合并高血壓患者作為研究對象, 男30例, 女30例, 年齡在46～80歲之間, 平均年齡(60.2±8.7)歲, 平均血壓(165±15)mmHg。所有患者均已確診,發病時間≤48 h, 并經腦CT或MRI證實為頸內動脈系統腦梗死。將患者分成治療組和對照組各30例。排除嚴重器官功能不全等患者。兩組患者年齡﹑既往病史等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入組患者均不符合急性腦梗死溶栓指征。

1.2 治療方法 兩組均接受基礎治療：低分子肝素鈣5000 U臍周皮下注射, 疏血通注射液6 ml加生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 阿司匹林腸溶片0.1 g口服, 阿托伐他汀鈣片20 mg口服, 以上均為1次/d。對照組在此治療的基礎上使用生理鹽水20 ml加生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d, 連續注射2周, 治療組在基礎治療上應用依達拉奉注射液30 mg加生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d, 每次在30 min內完成, 連續注射2周。所有患者在發病72 h后血壓仍高于140/90 mmHg者給與左旋氨氯地平片降壓治療；針對其他病情適當使用藥物以對癥治療。2周后兩組患者均接受阿司匹林腸溶片0.1 g/d及阿托伐他汀鈣片20 mg/d口服直至觀察期滿(三月后)。

1.3 觀察指標 ①采用歐洲腦卒中評分量表(ESS)評定神經功能缺損, 采用Barther ADL指數量表(MBI)對日常生活能力進行評分, 兩組均在治療前及治療后(3個月后)各測定一次。②每天測量血壓值, 對比治療前及治療后(3個月后)的血壓變化。

1.4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理, 采用SPSS17.0軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差()表示, 比較采用t檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后ESS及MBI評分 治療組和對照組在治療前和治療后的ESS及MBI評分均有升高, 兩組與治療前比較均有統計學意義(P＜0.05)；而兩組之間進行比較, 治療前兩組患者ESS和MBI評分比較均無統計學意義, 但治療后治療組患者升高更為明顯, 治療后兩組患者ESS和MBI評分比較有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者ESS及MBI評分比較()

表1 兩組患者ESS及MBI評分比較()

MBI治療前 治療后 治療前 治療后治療組 30 52.4±16.5 63.9±17.1 28.3±22.9 55.4±20.4對照組 30 53.7±16.2 56.9±16.9 28.6±21.7 47.1±27.9組別 例數 ESS

2.2 兩組血壓變化 治療組患者血壓由治療前的(165±15) mmHg降為(138±13)mmHg, 對照組患者的血壓由治療前的(161±13)mmHg降為(135±14)mmHg, 但兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應 兩組未見明顯嚴重不良反應, 有肌酐輕度升高現象, 表示其有腎毒性, 治療2周停藥后指標復原。

3 討論

腦缺血主要致病因子是自由基［2］, 依達拉奉可刺激前列環素的生成, 減少白三烯的產生, 降低羥自由基濃度, 對急性腦梗死具有確切的療效。同時依達拉奉可抑制脂質過氧化反應, 從而減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫［3］。本研究顯示治療組在3月后的ESS及MBI評分均有升高, 且兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；但本研究顯示兩組血壓均有下降, 但兩組對比無統計學意義(P＞0.05), 因此可認為依達拉奉無降壓作用。患者無嚴重不良反應, 但發現肌酐升高現象,即有腎毒性, 因此對原有腎功能不全患者應慎用此藥。

［1］ 王礫, 唐其柱.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察.中華神經醫學雜志, 2008, 7(1): 54-55.

［2］ 程偉進, 黃俊軍.依達拉奉治療急性腦梗死合并糖尿病的療效觀察.心腦血管病防治, 2008, l0(8):324-326.

［3］ 劉娟, 賈蘭梅, 尚慧敏, 等.依達拉奉治療急性腦梗死合并高血壓療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2010, 13(9):55-56.

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