肝膿腫彩色多普勒超聲診斷價值分析

梁海麗

肝膿腫彩色多普勒超聲診斷價值分析

梁海麗

目的 探討肝膿腫彩色多普勒超聲診斷價值, 為臨床提高肝膿腫診斷正確率提供可靠依據, 使患者得到及時治療, 保障其生活質量與生命安全。方法 對31例肝膿腫患者進行彩色多普勒超聲檢查, 記錄患者彩色多普勒超聲檢查結果并與病理診斷結果對比, 給予統計學分析后得出結論。結果 31例肝膿腫患者經彩色多普勒超聲診斷與病理證實符合率高達93.55%, 兩種診斷方法對比結果差異無統計學意義(P＞0.05), 提示彩色多普勒超聲診斷與病理診斷肝膿腫疾病符合率較高, 具有較為準確的診斷率。結論 彩色多普勒超聲對肝膿腫的診斷較為容易, 臨床醫師應充分應用彩色多普勒超聲檢查, 并根據臨床各項檢查結果結合患者實際情況對其病情進行綜合判斷, 從而獲得更為滿意的診斷正確率, 使其得到及時治療, 保障患者療效及生命安全, 值得臨床推廣應用。

肝膿腫；彩色多普勒超聲；診斷價值

本文將對河南省安陽市第二人民醫院自2012年1月1日～2013年12月31日期間前來就診的31例肝膿腫患者給予臨床研究, 從而探討肝膿腫彩色多普勒超聲診斷價值, 為臨床提高肝膿腫診斷正確率提供可靠依據, 使患者得到及時治療, 保障其生活質量與生命安全, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取31例肝膿腫患者進行本次研究, 其中男22例, 女9例, 年齡18～81歲, 平均年齡(45.62±2.19)歲,病灶情況：單發性肝膿腫23例﹑多發性肝膿腫8例；病灶部位：右肝膿腫25例﹑左肝膿腫5例﹑左右肝膿腫1例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均經臨床病理證實發生肝膿腫疾病；②患者對本次研究所采用任何診斷方法具有良好耐受性, 均堅持完成檢查；③患者未處于妊娠期﹑哺乳期等特殊時期；④患者無精神類疾病；⑤患者意識清醒, 無昏迷﹑休克等情況, 可積極配合本次研究；⑥患者對本次研究具有知情權, 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 使用MEDISON ACCUVIX彩色多普勒超聲檢查儀對31例肝膿腫患者進行彩色多普勒超聲檢查(指定一至兩名具有專業知識及豐富經驗的臨床超聲影像檢查醫師嚴格按照相關操作規程完成檢查)。指導患者取仰臥位(或可根據患者實際情況選擇左﹑右側臥位), 儀器探頭頻率2.5～6.0 MHz, 檢查內容包括肝臟形態﹑輪廓﹑肝內異常聲像圖情況(回聲﹑位置﹑大小﹑邊緣及血流)等。記錄患者彩色多普勒超聲檢查結果, 并與病理診斷結果進行對比, 給予統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

31例肝膿腫患者經彩色多普勒超聲檢查與病理診斷結果對比分析, 具體情況見表1。

表1 31例肝膿腫患者經彩色多普勒超聲檢查與病理診斷結果對比分析［n (%)］

由表1可知, 31例肝膿腫患者經彩色多普勒超聲診斷與病理證實符合率高達93.55%, 兩種診斷方法對比結果差異無統計學意義(P＞0.05), 提示彩色多普勒超聲診斷與病理診斷肝膿腫疾病符合率較高, 具有較為準確的診斷率。

3 討論

肝膿腫是臨床常見的肝臟疾病, 常發生于右半肝, 左半肝與右半肝發生率比值約為1:5［1,2］。研究表明, 臨床將肝膿腫疾病分為細菌性肝膿腫及阿米巴性肝膿腫兩大類, 其中細菌性肝膿腫主要表現為多囊性或多發性特點；阿米巴性肝膿腫則主要表現為單囊性特點［3］。研究表明, 肝膿腫患者臨床治療原則為盡早確診并給予對癥治療, 若患者由于誤診﹑漏診等情況貽誤治療時機, 將發生心包腔﹑胸腔(右側)﹑腹腔潰破, 引起肝功能衰竭﹑腹腔及胸腔感染﹑敗血癥等嚴重后果,甚至危及患者生命安全, 已引起廣大醫務工作者高度重視［4］。

肝膿腫彩色多普勒超聲檢查特征分析：①肝臟內部發生液性暗區, 且其周邊具有光帶(回聲形成), 液性暗區與周圍組織具有明顯界限。②早期肝膿腫患者聲像圖表現為局部低弱回聲區, 周邊常有稍高回聲環繞, 病變不規則, 無整齊邊緣。病灶內部及周邊有點狀或條狀彩色血流信號, 脈沖多普勒可探及動脈血流信號, 且多為低阻力指數。中后期肝膿腫患者聲像圖可見液化區呈無回聲(囊實性混合包塊), 邊界清楚, 伴有后方回聲增強表現。液化區內無彩色血流信號, 未液化區域有少量點狀或條狀彩色血流信號, 脈沖多普勒可探及低阻動脈血流信號, 膿腫壁偶可探及少量彩色血流信號。③右側膈肌活動發生受限甚至消失(受限程度根據患者實際情況而定)和右側胸腔反應性積液。④患者均伴有不同程度的肝臟腫大, 且腫大程度與肝膿腫發生部位密切相關。⑤部分患者若發病因素為產氣型細菌感染, 則可表現為強回聲伴后方回聲增強表現(由微小氣泡引起)。

本文研究可知, 31例患者大多表現為單發性肝膿腫, 且大多屬于右肝膿腫, 患者經彩色多普勒超聲診斷與病理診斷符合率高達93.55%, 彩色多普勒超聲對一般肝膿腫的診斷較為容易, 尤其對定位診斷的意義更為肯定, 可為臨床醫師提供較為準確的診斷依據, 值得臨床推廣應用。但肝膿腫聲像圖表現與膿腫的病理過程有關, 某一次超聲檢查常只反映膿腫病程中某一階段的聲像圖變化, 而各個階段的病理變化特征不同, 肝膿腫聲像圖表現復雜, 進而導致仍有部分患者(6.45%)出現誤診﹑漏診情況。因此提示臨床醫師應充分應用彩色多普勒超聲檢查, 并根據臨床各項檢查結果結合患者實際情況對其病情進行動態觀察﹑綜合判斷, 從而獲得更為滿意的診斷正確率, 使其得到及時治療, 保障患者療效及生命安全。

［1］ 戰杰銘.彩色多普勒超聲檢測在肝膿腫診斷中的價值.中外醫療, 2010, 29(10): 172.

［2］ 王慶文, 劉曉玲, 黎奇, 等.彩色多普勒超聲引導穿刺及替硝唑沖洗治療肝膿腫的臨床應用.天津醫藥, 2012, 40(12): 1268-1269.

［3］ 林志健.彩色多普勒超聲引導介入治療肝膿腫33例分析.中國誤診學雜志, 2011, 11(6): 1458.

［4］ 王麗華, 陳林英, 蘇新愛.彩色多普勒超聲引導下肝穿刺置管引流治療肝膿腫25例臨床體會.臨床薈萃, 2012, 27(23): 2069-2070.

455000 河南省安陽市第二人民醫院超聲科