VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果觀察

劉同國

VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果觀察

劉同國

目的 探究與分析VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床效果。方法 回顧性分析本院自2011年12月～2013年12月收治的行VSD治療的患者30例以及行常規(guī)換藥治療的患者30例的臨床資料。結(jié)果 VSD組患者在1周內(nèi)愈合的患者數(shù)明顯多于常規(guī)換藥組(P＜0.05)。 兩組中感染病例于1周愈合﹑2周愈合﹑3周愈合及3周以上愈合或手術(shù)的患者數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 VSD在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的治療上具有突出的臨床療效, 能顯著加快愈合時(shí)間, 達(dá)到良好的治愈目的, 值得推廣。

封閉式負(fù)壓引流；創(chuàng)傷；感染；骨科

骨科作為臨床工作當(dāng)中一類較為重要的科室, 以創(chuàng)面的治療為首要問題, 若創(chuàng)面的愈合時(shí)間過長, 可導(dǎo)致感染等并發(fā)癥的出現(xiàn), 延長疾病治愈的進(jìn)程。以往臨床上常采取常規(guī)換藥, 幫助肉芽組織生長, 避免感染［1］。但當(dāng)創(chuàng)面較大時(shí),常規(guī)換藥無法保證肉芽組織能夠完整的填充創(chuàng)面, 往往還需加用皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù), 增加了患者的痛苦。現(xiàn)青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院將封閉式負(fù)壓引流(VSD)應(yīng)用與骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的治療中, 取得了良好的效果, 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院自2011年12月～2013年12月收治的行VSD治療的患者30例以及行常規(guī)換藥治療的患者30例的臨床資料。常規(guī)換藥組中男18例, 女12例, 年齡在14～69歲之間, 平均年齡為(45.9±2.2)歲。VSD組中男19例, 女11例, 年齡在15～67歲之間, 平均年齡為(47.6±4.3)歲。兩組患者在性別﹑年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 VSD組患者行創(chuàng)傷清創(chuàng)后, 將VSD覆蓋于創(chuàng)面之上, 并采用辦透明膜將其封閉, 行持續(xù)負(fù)壓吸引, 當(dāng)在操作過程中出現(xiàn)阻塞或漏氣等情況時(shí), 應(yīng)使用抗生素進(jìn)行處理。于一周后將VSD感染性創(chuàng)面進(jìn)行提取標(biāo)本后進(jìn)行病原學(xué)檢查, 并及時(shí)將其縫合［2］。對(duì)于創(chuàng)面較大的患者, 可進(jìn)行2～3次的VSD覆蓋, 保證覆蓋時(shí)間在一周之內(nèi), 直至肉芽組織生長豐滿可行創(chuàng)面植皮。常規(guī)換藥組患者行創(chuàng)傷清創(chuàng)后給予常規(guī)藥物處理, 每隔2 d更換一次藥物, 必要時(shí)使用抗生素防治感染。對(duì)于創(chuàng)傷面較大的患者行多次清創(chuàng), 若長時(shí)間仍為愈合可行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)不同治療方式后的愈合時(shí)間, 同時(shí)對(duì)比兩組中已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者經(jīng)治療后愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn), 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示, 以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比情況 兩組患者于2周內(nèi)愈合﹑3周愈合以及在3周以上愈合或手術(shù)的患者數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而VSD組患者在1周內(nèi)愈合的患者數(shù)明顯多于常規(guī)換藥組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)意義。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比情況［n (%)］

2.2 兩組患者感染病例愈合時(shí)間對(duì)比情況 兩組中感染病例于1周愈合﹑2周愈合﹑3周愈合及3周以上愈合或手術(shù)的患者數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者感染病例愈合時(shí)間對(duì)比情況［n (%)］

3 討論

外科臨床上較為常見的一類情況即為外傷及感染性創(chuàng)面, 引流作為治療創(chuàng)面的一種最為常見的手段, 為通過換藥對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行引流處理, 以幫助其中的分泌物及壞死組織充分排出。而面對(duì)創(chuàng)面較深且創(chuàng)面范圍較大時(shí)則需加用引流條或引流管等支持, 雖具有一定的臨床效果, 但并未完全達(dá)到治愈目的［3］。且在引流期間易出現(xiàn)引流管脫落或堵塞等情況的發(fā)生, 造成感染類隨之增加。相比常規(guī)換藥方法而言, VSD則有效避免上述存在的問題。將VSD應(yīng)用于創(chuàng)面當(dāng)中時(shí), 可使其形成一個(gè)相對(duì)干燥與清潔的負(fù)壓環(huán)境, 毛細(xì)血管處于此種環(huán)境下可快速擴(kuò)張與增生, 從而提升了組織水腫消退的速度, 促進(jìn)了肉芽組織的快速生長, 縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間［4］。據(jù)本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示, VSD組患者在1周內(nèi)愈合的患者數(shù)明顯多于常規(guī)換藥組(P＜0.05), 證實(shí)了此種方法的臨床效果較為顯著 。另外, 大量實(shí)驗(yàn)研究表明, 將VSD應(yīng)用于已經(jīng)發(fā)生創(chuàng)面感染的患者中, 可有效減少膿性分泌物的排出, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。但據(jù)本次試驗(yàn)顯示, 兩組中感染病例于1周愈合﹑2周愈合﹑3周愈合及3周以上愈合或手術(shù)的患者數(shù)無明顯差異(P＞0.05), 雖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 推測(cè)可能與病例數(shù)較少有關(guān)。總之, VSD在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的治療上具有突出的臨床療效, 能顯著加快愈合時(shí)間, 值得推廣。

［1］ 裘華德, 宋九宏.負(fù)壓封閉引流技術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:1-8.

［2］ 李建飛, 黃巧玲.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2009, 10(07):51-52.

［3］ 代慶春.真實(shí)封閉引流在創(chuàng)傷修復(fù)中的現(xiàn)狀展望.創(chuàng)傷外科雜志, 2007, 9(04):371-372.

［4］ 姚元章.真實(shí)封閉負(fù)壓技術(shù)加外固治療肢體開放性骨折.中國創(chuàng)傷骨科雜志, 2004, 6(08):860-870.

266112 青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院