小兒心律失常50例臨床分析

潘治濤 王 蕾 李元馳

小兒心律失常50例臨床分析

潘治濤 王 蕾 李元馳

目的 對不同類型的小兒心律失常的臨床特征及其治療方法進行探討。方法 隨機選取本院2010年3月～2013年5月期間收治的診斷為心律失常的患兒50例, 對患兒的臨床病史資料進行回顧性分析。結果 50例心律失常患兒中包括11例竇性心律失常, 39例異位心律失常, 病因分析結果表明其中有12例為先天性心臟病, 29例病毒性心肌炎及9例重癥感染患者。結論 小兒心律失常具有較為復雜的病因和臨床表現, 在治療時需要對患兒的病情進行具體分析采取合適的治療方法。

小兒心律失常； 病因； 對癥治療

小兒心律失常是一種常見的兒科疾病, 多見于住院患兒及新生兒［1］。本次研究通過對50例心律失常患兒的病史資料進行回顧性分析, 對患兒的臨床表現和治療方法進行分析探討, 旨在為臨床治療提供可靠地證據。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年3月～2013年5月期間收治的診斷為心律失常的患兒50例, 27例男性, 23例女性,年齡分布為7個月～13歲, 其中3例年齡在2歲以下, 20例年齡在3～7歲, 27例年齡在8～13歲。患兒入院時均存在心悸﹑胸悶﹑面色蒼白等表現, 部分患兒存在面色青紫﹑昏迷﹑驚厥等表現。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有患兒在入院時均進行心電圖檢查,對其變化進行動態觀察, 同時對患兒進行腎功能﹑血常規﹑心肌酶四項及超聲心動圖等檢查, 所有患兒均派出電解質紊亂等其他因素所引起的心律失常。

1.2.2 治療方法 50例患兒中有9例患兒未發現明顯癥狀,不采取治療措施。其余41例患兒一方面進行基本病因的針對性治療, 另一方面給予患兒心肌極化液﹑能量合劑及氧療以促進患兒心功能的改善。同時, 根據患兒心律失常的類型分別采取不同的治療方法：①竇性心律失常患兒僅對原發病因進行治療即可取得療效, 其中給予竇性心動過速患兒普萘洛爾, 出現心力衰竭時給予患兒地高辛輔助治療；②給予室性早搏及房性早搏患兒胺碘酮及心律平治療, 其中對于多發多源性早搏注意在治療期間對患兒病情反復發作現象進行及時處理。

2 結果

2.1 心律失常患兒的診斷結果 由表1中數據可知, 竇性心律失常患兒中竇性心動過速, 占整體的14%, 異位心律失常患兒中, 主要表現為房性早搏, 其次為室性早搏。本次研究中50例患兒均未發現存在心房纖顫及心房撲動。

表1 50例心律失常患兒臨床診斷結果(n, %)

2.2 心律失常患兒的病因分析 對患兒的病因分析結果表明, 50例心律失常患兒中其中有12例為先天性心臟病, 主要為竇性心動過速；29例病毒性心肌炎, 主要為房性早搏及室性早搏；9例重癥感染患者, 包括2例神經系統感染, 4例上呼吸道感染及3例肺炎。

2.3 治療結果 41例臨床癥狀明顯的心律失常患兒經過針對性治療后, 其中36例患兒心律失常癥狀完全消失, 4例好轉, 僅1例患兒經治療后癥狀無改善。

3 討論

小兒心律失常在兒科臨床上具有較高的發病率, 其病因及臨床表現較為復雜, 若得不到有效治療, 極易對患兒的生命安全造成嚴重威脅［2］。相關資料表明［3］, 小兒心律失常的臨床檢查結果主要為竇性心律失常。在本次研究中, 50例患兒中主要為異位心律失常(78%), 遠高于竇性心律失常患兒(22%), 主要是由于竇性心律不齊作為一種生理現象得不到足夠重視, 患兒較少進行心電圖檢查。另一方面, 本次研究中39例異位心律失常患兒中, 主要為房性早搏(40%), 其次為室性早搏(16%), 與資料中的結果基本一致, 這種現象主要是由于心悸﹑胸悶等異位心律失常癥狀易引起重視, 而竇性心動過速等由于臨床癥狀并無明顯的臨床表現而被忽視, 該類患兒就診率較低。

小兒竇性心律失常主要是由于哭鬧﹑恐懼等心理因素引起的, 臨床意義不大［4］。引起小兒異位心律失常的主要病因主要為病毒性心肌炎及重癥感染, 同成人心律失常主要為冠心病等心血管疾病相比具有較大差異［5］。本次研究中, 9例患兒由重癥感染引起的異位心律失常, 提示我們感染性疾病是引起小兒心律失常的重要誘因, 因此臨床治療應積極對各類急性感染性疾病進行防治。

研究表明, 對于非器質性心臟病, 經過對原發病進行積極治療后, 患兒的臨床癥狀均得到明顯改善, 預后良好。本次研究中, 41例患兒經過治療后, 僅1例患兒治療無效, 其余患兒心律失常癥狀均得到明顯改善, 總有效率為97.6%, 因此臨床治療小兒心律失常時, 應積極對患兒原發病進行治療,以取得良好療效。

綜上所述, 小兒心律失常病因復雜, 臨床表現多樣, 臨床治療時應對患兒的病情進行認真分析, 采取合理治療方法,積極干預。

［1］ 林利, 袁越.小兒右室非流出道室性心律失常21例臨床分析.中國實用兒科雜志, 2012,27(9):700-702.

［2］ 張慧.小兒心律失常對心率變異的影響.中國實用醫藥, 2013,8(7):68.

［3］ 李小梅, 張宴, 劉海菊, 等.射頻導管消融治療小兒不同類型快速型心律失常1000例.中華實用兒科臨床雜志, 2013,28(6): 420-425.

［4］ 付美芳, 劉虹, 楊蒴.陳寶義教授論治小兒病毒性心肌炎所致心律失常經驗.浙江中醫藥大學學報, 2013(8):993-995.

［5］ 王梅琴.小兒病毒性心肌炎并發心律失常68例治療方法回顧性分析.中國中西醫結合兒科學, 2012,4(1):80-83.

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