正畸托槽與纖維夾板固定青少年外傷前牙的療效比較

越 楊

正畸托槽與纖維夾板固定青少年外傷前牙的療效比較

越 楊

目的 評估正畸托槽與纖維夾板固定青少年外傷前牙的臨床效果。方法 選擇13～18歲青少年前牙外傷患者48例, 共67顆因意外傷害導致上前牙移位松動的門診患者隨機分為兩組, 分別采用正畸托槽固定法與纖維夾板固定法復位固定患牙, 固定8周后通過臨床和X線檢查, 比較其臨床效果。結果 兩組患者固位效果穩定﹑無松脫, 牙齦組織健康； 去除固定后檢查外傷牙均無松動, 無叩痛；X 線檢查未見牙槽骨及牙根吸收現象。在美觀及舒適方面纖維夾板固定法優于正畸托槽固定法。結論纖維夾板固定法比正畸托槽更為美觀和舒適, 是青少年外傷性前牙移位固定治療的較為理想的選擇。

外傷前牙；固定；托槽；纖維夾板

牙外傷是口腔急診的常見病之一, 青少年發生牙外傷的幾率可達15.23%～18.95%［1］, 上頜中切牙的外傷率更是高居榜首［2］。牙外傷治療的關鍵是固位穩定和防止繼發性創傷［3］。臨床常用的固定方法有正畸托槽固定法以及纖維夾板固定法, 本文采用正畸托槽和超強玻璃纖維夾板對青少年前牙外傷脫位進行復位固定治療, 均獲得了良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在鄭州市中心醫院口腔科門診就診的13～18歲青少年前牙外傷患者48例, 共計67顆患牙。隨機分成兩組, 分別采用正畸托槽固定( 20 例) 和纖維夾板固定(28例)。

納入標準：X線檢查無牙槽突骨折, 局麻下對外傷牙及半脫位牙進行手法復位, 恢復正常咬合關系。

排除標注：牙齒冠折﹑根折需其他治療者； 牙齒完全脫位的離體牙； 嵌入型脫位牙；齒槽骨及頜骨骨折。

1.2 治療方法

1.2.1 正畸托槽固定法 固定前檢查牙體創傷程度﹑咬合及鄰牙情況, 清創并消毒, 選擇脫位牙兩側各2～3 個牙作為支抗基牙, 黏結方絲弓托槽, 用直徑0.45 mm的圓形弓絲彎制成原有牙弓弧度, 將弓絲入槽固定, 栓扎脫位牙及支抗基牙。

1.2.2 纖維夾板固定法 拍攝X線片觀察患牙及周圍情況,將需要固定的前牙清潔拋光, 對需要黏著夾板的牙面進行酸蝕﹑沖洗﹑干燥后涂布黏結劑, 用壓縮空氣輕吹, 光照20 s;將玻璃纖維切取所需長度, 以少量流動樹脂浸潤, 光照40 s固位于牙面, 調整咬合后修整拋光。

1.2.3 療效評估 每位患者在治療前及治療后均拍攝數字化根尖片, 以檢查根尖區牙槽骨及牙根情況。要求患者2周復診1次, 檢查牙髓活力。固定8周后, 去除方絲弓托槽及粘合劑, 牙面拋光。臨床檢查患牙有無叩痛及松動, 評估療效。

2 結果

48例患者在固定8周后外傷牙均無脫落, 無明顯松動及叩痛, 可行使正常的咀嚼功能, 數字化根尖片顯示根尖區及牙槽骨無吸收或吸收＜2 mm。根尖周未見陰影。

表1 兩種固定方法臨床效果比較

3 討論

正畸托槽+鋼絲固定目前在外傷前牙的固定中應用較為廣泛。該技術通過基牙形成頜內支抗, 可分散咬合力, 減少外力刺激, 并起到牽引復位和固定的作用［4］。超強纖維是一種新型材料, 它能與復合樹脂形成化學結合, 能夠很好的分布和傳導應力, 有利于牙周組織修復和再生, 而且操作簡便,黏結性和生物相容性優良, 對牙齦組織刺激小, 且與牙齒貼合緊密, 易于拋光, 尤其適用于牙列不齊患者。

綜上所述, 玻璃纖維夾板固定法的美觀性﹑舒適性及牙齦指數均優于正畸托槽固定法, 是青少年前牙松動固定治療較為理想的選擇。

［1］ 陳潔, 葛立宏, 邵林琴, 等.512例年輕恒前牙外傷的臨床分析.現代口腔醫學雜志, 1998, 12(3):196-198.

［2］ Zuhal K, Semra OE, Hüseyin K.Traumatic injuries of the permanent incisors in children in southern Turke A retrospective study.Dent Traumatol, 2005, 21(1):20-25.

［3］ 黃菁, 黃軼紅.45顆前牙外傷脫位再植的臨床研究.廣東牙病防治, 2008, 16(3):132-133.

［4］ 何宜, 鄒靜.年輕恒牙外傷固定方法的研究進展.國際口腔醫學雜志, 2013, 40(1):129-131.

450007 鄭州大學附屬鄭州中心醫院口腔科