綜合治療在治療小兒弱視方面的應用效果分析

張春玲

綜合治療在治療小兒弱視方面的應用效果分析

張春玲

目的 探究對小兒弱視應用綜合治療方法進行治療的臨床應用效果。方法 選自本院2010～2012年收治的小兒弱視患兒135例, 患眼共242眼, 所有患兒均接受綜合方法進行治療, 對其臨床資料以回顧性的方法進行分析。觀察治療后患兒弱視程度﹑注視程度等改善效果, 另分析治療年齡和效果。結果 患兒接受治療后, 患眼基本痊愈率為79.0%, 改善率為20.0%, 無效率為1.0%；弱視程度越重療效越差。年齡越小的治療效果越顯著, 中心注視患眼治療效果優于旁中心注視患眼。結論 對弱視患兒應用綜合方式進行治療, 能夠收到滿意的臨床治療效果, 而弱視程度﹑注視性質還有患兒接受治療時年齡均對綜合治療會產生一定程度的影響。

綜合治療；小兒弱視；應用效果

弱視是小兒一種較為常見的疾病, 指的是視覺在發育過程中, 因為各種原因導致視覺細胞沒有受到適當程度的刺激,導致視覺功能有所衰退, 對兒童的視覺發育會產生嚴重的消極影響, 因此受到臨床的高度關注。對廣東省中山市石岐蘇華贊醫院2010～2012年收治的弱視患兒臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2010～2012年收治的弱視患兒共有135例, 其中有患眼242眼。年齡最大的為14歲, 最小的為3歲, 患者的平均年齡為(6.5±4.4)歲；男性患兒70例,女性患兒65例；雙眼均受損的患兒107例, 單眼受損的患兒28例；初診年齡在3～6歲之間的患兒有114眼, 年齡階段在7～10歲之間的有104眼, 超過10歲以上的24眼；旁中心性注視患眼有39眼, 中心性注視患眼有203眼；患兒弱視程度分別如下：73眼為輕度弱視, 145眼為中度弱視, 余下24眼為重度弱視。所有患兒眼部經檢查均無出現器質性病變,其眼前節﹑眼球運動還有眼底等基本正常。各個年齡階段之間的患兒具有可比性。本次研究中弱視標準如下：矯正視力0.8～0.6之間的為輕度弱視﹑矯正視力0.5～0.2之間的為中度弱視﹑矯正視力低于0.1的為重度弱視［2］。

1.2 方法 患兒到本院就診后先對其進行常規的視力﹑視野﹑眼位﹑注視性質﹑眼底還有眼球運動等基本狀況進行檢查,排除弱視誘因為器質性病變。使用1%阿托品眼膏對患兒進行散瞳處理, 檢查以確定其處于屈光狀態, 在3個星期之后再對患兒進行眼底和眼位等檢查；對于屈光參差還有屈光不正性弱視等患兒, 采用佩戴眼鏡方式進行矯正治療, 佩戴眼鏡之后再以綜合方法對弱視進行治療。具體治療方式如下：①遮蓋法。對患兒應用遮蓋方法進行治療, 遮蓋方法的選擇需要以其弱視眼睛的具體狀況為依據, 對患兒進行定期的復查,復查結果顯示如有必要則對遮蓋方法再進行調整；②精細目力訓練方法。戴上眼鏡對患眼進行訓練, 與此同時對其進行精細目力訓練。訓練需要遵循由粗到細, 由簡到繁的原則, 要求患兒手﹑眼和腦聯合進行, 訓練內容可以為：穿珠子﹑拼版﹑描畫以及撿豆子等；③弱視治療儀治療。此類治療方法主要包括：后像治療法﹑紅色濾光電療法以及海丁格光刷療法。

1.3 弱視診斷﹑分類以及評價標準 本次研究診斷標準主要如下：遠視力因為功能性因素患兒低于0.8, 不能夠矯正的為弱視。弱視程度劃分方法主要如下：矯正視力在0.8～0.6之間的, 為輕度；矯正視力在0.5～0.2之間的為中度, 矯正視力超過0.1的為重度。療效評價主要如下：經過治療后患兒視力恢復到0.9的, 判定為基本痊愈；視力增進2行或者以上的,評定為進步；經過治療后患兒視力沒有變化甚至退步的判定為無效［1］。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析, 計量資料采用均數±標準差表示(), 計量資料用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患兒接受治療后, 患眼基本痊愈率為79.0%, 改善率為20.0%, 無效率為1.0%。弱視程度和臨床治療效果之間的關系,詳情見表1。

表1 弱視程度和臨床效果之間的關系

弱視程度越重療效越差。年齡越小的治療效果越顯著,中心注視患眼治療效果優于旁中心注視患眼。

3 討論

視覺系統在發育過程中, 受到某些因素的干擾﹑剝奪與抑制, 導致視覺細胞沒有得到適當的刺激, 患兒的視覺發育諸如形覺﹑色覺﹑光覺及空間立體覺因此出現障礙或者是退化的現象, 稱之為弱視。弱視患者眼部一般不會表現出明顯的器質性病變, 部分患者雖然有器質性變化或者屈光不正常,但是視力下降與其病變不適應和矯正視力低于0.9, 單眼或者雙眼均有可能出現弱視。弱視患者一般出現屈光參差﹑屈光不正或者斜視等臨床表現。

本次研究中, 患兒接受綜合治療后, 其整體基本痊愈率達到79%, 進步率為20%, 而無效率僅為1%。該結果提示小兒弱視接受綜合治療方式能夠取得令人滿意的臨床效果。本次治療中, 痊愈患兒以輕度弱視占據的比例最高, 隨著弱視程度的嚴重, 痊愈效果越來越差［2］。接受治療時, 患兒年齡越小的, 則臨床治療效果越突出；另外注視性質也決定了患兒接受綜合治療后的臨床效果, 一般中心注視性質的患兒,效果要明顯優于旁中心注視性質患兒［3］。

綜上所述, 對弱視患兒應用綜合方式進行治療, 能夠收到滿意的臨床治療效果, 而弱視程度﹑注視性質還有患兒接受治療時年齡均對綜合治療會產生一定程度的影響［3］, 一旦發現異常應該盡早接受診治, 最大程度的保障患兒的身體健康以及生活質量。

［1］ 何甜, 陳燕青, 李玉翠.1006例集中治療弱視患者的療效觀察及分析.中國斜視與小兒眼科雜志.2011, 14(04):162-163.

［2］ 謝靜, 謝林英, 羅瑛.兒童弱視綜合治療的療效分析.國際眼科雜志, 2010, 16(02):132-133.

［3］ 嚴宏, 章應華, 張東臬.弱視.北京:科學出版社, 2007, 1(2): 2-3.

528400 廣東省中山市石岐蘇華贊醫院眼科中心