2 型糖尿病微量白蛋白尿水平與血糖、血脂及血壓水平的相關性

周秀艷

2 型糖尿病微量白蛋白尿水平與血糖、血脂及血壓水平的相關性

周秀艷

目的 探討2型糖尿病(T2DW)患者微量白蛋白尿(MAU)水平與血糖﹑血脂及血壓水平的相關性。 方法 選擇2型糖尿病患者133例, 其中單純糖尿病38例(對照組), 糖尿病合并高血壓95例(觀察組), 檢測兩組空腹血糖﹑血脂﹑微量白蛋白尿水平。結果 與對照組比較, 觀察組MAU﹑血糖﹑總膽固醇(TC)﹑甘油三酯(TG)﹑低密度脂蛋白膽固醇(LDL-L)水平明顯增高, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-L)水平降低, 與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 T2DW患者MAU排出量與血糖﹑脂質代謝紊亂及血壓具有相關性。糖尿病及高血壓患者應進行MAU含量的篩查, 這有利于糖尿病患者腎病及心血管并發癥的早期預防和干預治療。

2型糖尿病；高血壓；微量白蛋白尿；血糖；血脂；心血管并發癥

MAU是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標。除腎臟本身病變外, 高血壓與糖尿病等心血管系統高危因素是導致MAU的主要原因。MAU不僅反映了腎小球內皮功能受損,同時也是全身血管內皮損傷的一個重要標志。是心血管高危患者發生心腦血管事件的獨立危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2012年1月～2013年8月在本院門診就診的2型糖尿病患者133例, 排除已知有大量白蛋白尿(顯性蛋白尿)者32例。入選標準：對照組單純糖尿病38例,平均年齡(62.8±12.7)歲, 平均糖尿病病程(13.5±5.3)年, 血壓正常范圍, 無心血管并發癥。觀察組糖尿病合并高血壓95例, 平均年齡(62.5±13.5)歲, 平均血壓(165±15)/(96±12) mmHg, 平均高血壓病程(10.5±6.2)年, 平均糖尿病病程(13.2±5.1)年, 合并心血管并發癥心絞痛22例, 心肌梗死9例, 心力衰竭2例, 腦梗死18例。

1.2 方法 檢測兩組空腹血糖﹑血脂﹑微量白蛋白尿水平。MAU測定：所有研究對象留取清晨首次尿液, 應用MICRAL-TEST微量白蛋白尿試紙(德國羅康全生產)檢測, MAU＞20 mg/L為陽性結果。

1.3 統計學方法 應用SPSS12.0統計軟件, 計數資料以()表示, 采用方差分析, P＜0.05為差異有統計學意義, P＜0.01差異具有顯著統計學意義。

2 結果

兩組MAU﹑血糖﹑血脂﹑水平比較：見表1。與對照組比較, 觀察組MAU﹑血糖﹑TC﹑TG﹑LDL-L水平明顯增高, HDL-L水平降低, 與對照組比較差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組MAU(mg/L)﹑血糖﹑血脂(mmol/L)水平比較()

表1 兩組MAU(mg/L)﹑血糖﹑血脂(mmol/L)水平比較()

注：與對照組比較, P＜0.01

組別 MAU TC TG HDL—C LDL—C 血糖對照組n=38 25.51±16.41 4.21±0.72 2.20±1.02 1.47±0.32 2.43±0.65 7.41±2.43觀察組n=95 82.78±64.82 5.72±0.98 3.34±1.63 1.13±0.35 3.77±0.89 10.52±3.21

3 討論

大量的臨床研究證明2型糖尿病合并糖尿病腎病, MAU與多種因素相關, 如：血糖﹑血脂﹑血壓﹑糖尿病病程等［1］。

長期的高血糖狀態損傷腎臟, 引起MAU的改變；此外糖尿病患者膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白膽固醇的增高和代謝紊亂是長期高血糖的常見臨床表現和結果, 又是糖尿病腎病的重要致病因子［2］。高血壓病程越長, 脈壓差越大,血壓波動越大, 糖尿病腎臟損傷越重, 這已為大量臨床研究證明［3］。糖尿病病程越長, 腎臟的損傷越重, 我國的研究表明糖尿病腎病多發于患糖尿病10～15年后［4］。歐洲糖尿病與并發癥研究中心發現, 病程6～10年是糖尿病各種血管并發癥出現的時間。

MAU含量檢測不僅是診斷早期糖尿病腎病的臨床指標,也是糖尿病患者心血管并發癥的預測指標。糖尿病伴MAU的患者心血管及腎臟并發癥的危險性顯著高于不伴MAU的糖尿病患者, 中國糖尿病患者4年前瞻性研究發現血壓.血糖和血脂達標可顯著降低MAU發生風險。

本研究結果顯示：2型糖尿病患者MAU排出量, 與血糖﹑血脂﹑血壓具有相關性, 糖尿病及高血壓患者應進行MAU含量的篩查。2型糖尿病患者在嚴格控制血糖的同時, 積極糾正脂質代謝紊亂, 降低血壓, 對于降低.控制和延緩微量白蛋白尿的發生與發展, 防止2型糖尿病心腦血管及腎臟并發癥具有重要意義。

［1］ 穆亞東.2型糖尿病人微量白蛋白尿的危險因素分析.河南醫藥信息, 2002, 10(21):70.

［2］ 賈國青, 楊金奎.血糖及血脂在2型糖尿病腎病發展階段與蛋白尿相關性分析.醫學研究雜志, 2006, 1135(19):48-52.

［3］ 王錦生.老年糖尿病合并高血壓病人的脈壓在腎臟損害中的意義.中國老年學雜志, 2003, 11(23):748-749.

［4］ 胡贛湘.糖尿病腎病182例臨床分析.中國航天醫藥雜志, 2003, 5(2):54.

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