探索臨床路徑和常規(guī)護理在腎病綜合征患者護理中的效果對比

程小芹

·臨床護理·

探索臨床路徑和常規(guī)護理在腎病綜合征患者護理中的效果對比

程小芹

目的 比較臨床路徑和常規(guī)護理在腎病綜合征患者護理中的效果差異。方法 選取本院收治的62例腎病綜合征患者, 隨機均分為對照組和觀察組, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予臨床路徑護理, 比較兩組患者住院時間、住院費用、健康教育達標(biāo)率、護理滿意度和復(fù)發(fā)率的差異。結(jié)果 觀察組住院時間和住院費用均顯著少于對照組(P＜0.05)；觀察組健康教育達標(biāo)率和護理滿意度分別為100%和96.8%, 均顯著高于對照組的61.3%和80.6%(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護理路徑應(yīng)用于腎病綜合征患者效果確切, 高效經(jīng)濟, 顯著提高了健康宣教效果及護理滿意度。

臨床路徑；常規(guī)護理；腎病綜合征

腎病綜合征是各種腎臟疾病引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫以及高脂血癥為特征的腎臟疾病, 具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜和反復(fù)發(fā)作等特點, 對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響［1］。多數(shù)患者對該病缺乏認識, 加上反復(fù)治療,易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)抵觸心理, 臨床療效不佳, 嚴(yán)重者可危及生命［2］。本研究以四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的62例腎病綜合征患者為研究對象, 旨在探索臨床路徑和常規(guī)護理在腎病綜合征患者護理中的效果差異。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取本院2011年5月~2013年9月收治的62例腎病綜合征患者, 隨機均分為對照組和觀察組。對照組男17例, 女14例, 年齡21~77歲, 平均年齡(41.74±5.21)歲；病程2月~6年, 平均(2.84±1.72)年。觀察組男18例, 女13例,年齡22~78歲, 平均(41.27±5.36)歲；病程1月~5年, 平均(2.81±1.74)年。兩組患者在年齡、性別和病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予飲食、用藥和日常生活等常規(guī)護理,觀察組依據(jù)腎病綜合征的臨床特點結(jié)合患者的個體化需求,制定護理計劃, 并在具體實施中逐步完善, 從健康指導(dǎo)、用藥、飲食和健康教育等方面給予臨床路徑護理, 具體如下。

1.2.1 健康教育 詳細向患者說明腎病綜合征的發(fā)病機制、過程、癥狀、治療方法和預(yù)期效果等, 幫助其正確認識疾病,消除恐懼和煩躁等消極心理, 并對患者家屬進行教育宣教,使其協(xié)助醫(yī)護人員共同完成有效護理, 促進患者早日康復(fù)。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 用藥過程中需囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可突然停藥或隨意增減藥量, 告知藥物常見副作用和緩解方法, 正確應(yīng)用激素類藥物, 監(jiān)測血糖、血壓和24 h尿蛋白量,及時調(diào)整治療方案［3］, 使用環(huán)磷酰胺時需每2周復(fù)檢1次肝功能及血常規(guī), 防止毒副作用的產(chǎn)生。

1.2.3 飲食護理 給患者提供優(yōu)質(zhì)蛋白豐富, 富含可溶性纖維, 易消化吸收的食物, 避免進食富含飽和脂肪酸的飲食,有水腫癥狀者應(yīng)將鹽攝入量控制在3 g/d內(nèi)［4］。飲食宜清淡,忌油膩辛辣等食物的攝入, 加重患者身體負擔(dān)。

1.2.4 休養(yǎng)和鍛煉 囑患者絕對臥床休養(yǎng), 直至水腫癥狀消失。病情顯著好轉(zhuǎn)后, 可進行簡單的步行、慢跑、有氧操和太極等運動鍛煉, 以增強抵抗力。

1.2.5 出院指導(dǎo) 醫(yī)護人員需就用藥方法、飲食、休息、鍛煉和預(yù)防感染等方面對患者進行簡單宣教, 并定期電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時間、住院費用、健康教育達標(biāo)率、護理滿意度和復(fù)發(fā)率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料用t檢驗, 定性資料比較用χ2檢驗, 設(shè)檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用比較：觀察組住院時間和住院費用均顯著少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者健康教育達標(biāo)率、護理滿意度和復(fù)發(fā)率比較：觀察組健康教育達標(biāo)率和護理滿意度分別為100%和96.8% (30/31), 均顯著高于對照組的61.3%(19/31)和80.6%(25/31), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率為9.7%(3/31), 顯著低于對照組的32.2%(10/31), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者住院時間和住院費用比較( x-±s)

表2 兩組患者健康教育達標(biāo)率、護理滿意度和復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

3 討論

腎病綜合征患者病情復(fù)雜, 易由于感染、勞累和服藥不規(guī)律等原因反復(fù)發(fā)作, 臨床單用藥物治療療效不滿意, 且患者長期住院治療, 心理和經(jīng)濟負擔(dān)沉重, 不能按照飲食要求控制水鈉攝入量, 用藥不遵醫(yī)囑, 過快停藥或者減量用藥,加上家屬遷就, 易引起病程遷延, 加重腎臟損害［5］。

臨床路徑護理是指醫(yī)生、護士以及相關(guān)工作人員共同制訂的, 針對某種病癥診斷或者手術(shù)的最適當(dāng)、具有順序性及時間性的整體護理計劃, 運用此種模式的護理工作是依據(jù)時間、連續(xù)地、有計劃進行的護理, 有助于使患者獲得最佳服務(wù), 避免資源的浪費［6］。臨床護理路徑是科學(xué)而高效的醫(yī)學(xué)護理管理新模式, 根據(jù)預(yù)定的方案可實現(xiàn)有步驟、按程序以及遵時間的護理計劃, 有助于加強護理質(zhì)量環(huán)節(jié)控制, 促使患者消除或者減輕影響健康的危險因素, 自覺采用有益于健康的行為及方式［7］。多項研究表明, 實施臨床路徑護理的腎病綜合征患者, 可全面掌握用藥、飲食以及預(yù)防措施等知識,配合治療的積極性提高, 疾病得到有效控制, 減少了治療費、化驗費、護理費和床位費等各種費用, 顯著降低了住院時間及醫(yī)療費用［8,9］。另一方面, 醫(yī)護人員也能按質(zhì)按量完成各項工作, 有效提高了工作效率, 促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧［10］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組住院時間和住院費用均顯著少于對照組(P＜0.05), 觀察組健康教育達標(biāo)率和護理滿意度均顯著高于對照組(P＜0.05), 觀察組復(fù)發(fā)率為9.7%, 顯著低于對照組的32.2%(P＜0.05)。提示臨床護理路徑應(yīng)用于腎病綜合征患者效果滿意, 可減輕患者的負擔(dān), 提高醫(yī)護人員工作效率, 改善護患關(guān)系, 有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 臨床護理路徑應(yīng)用于腎病綜合征患者效果顯著, 提高了健康宣教效果, 有助于塑造和諧的護患關(guān)系, 達到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及提高治療效果的目的。

［1］ 邱偉蘭,蔣學(xué)軍,張小琴,等.臨床護理路徑在腎病綜合征患者健康教育中的應(yīng)用效果.國際護理學(xué)雜志, 2013,32(5):1094-1096.

［2］ 藺素萍,任改瑛,邊紅萍,等.腎病綜合征的個體化營養(yǎng)治療與中醫(yī)辨證護理.護理研究(上旬版), 2012,26(8):2073-2074.

［3］ 王萱.臨床路徑在腎病綜合征患者護理中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(30):211-212.

［4］ 姚天蘭,張燕,楊卉.護理干預(yù)對腎病綜合征患者用藥依從性的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012,16(14):46-48.

［5］ 陳玉婷,王依.綜合護理干預(yù)在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2013,19(16):99-100.

［6］ 楊亞萍.腎病綜合征患兒自我護理應(yīng)對方式以及教育干預(yù)效果評價.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,21(23):2606-2607.

［7］ 梁超鳳,梁珊.臨床護理路徑在腎病綜合征患者護理中的運用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012,33(6):874-875.

［8］ 羅冬梅.預(yù)見性護理干預(yù)對腎病綜合征患者并發(fā)癥的護理效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013,10(31):319-320.

［9］ 張愛,賈在金,徐玲.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征療效觀察與護理.全科護理, 2012,10(3):690-691.

［10］ 趙云仙,何英.腎病綜合征患者的護理體會.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(11):70.

Contrast on efficacy of clinical pathway and routine care for patients with nephrotic syndrome

CHENG Xiao-qin.Dazhou Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine, Dazhou 635001, China

Objective To compare efficacy of clinical pathway and routine care for the patients with nephrotic syndrome.Methods 62 cases of nephrotic syndrome in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The control group were

routine care.The observation group were received clinical pathway care.Hospitalization time,costs,health education compliance rate,nursing satisfaction rate and recurrence rate of two groups were compared.Results The hospitalization time and costs of observation group were significantly lower than control group(P＜0.05).The health education compliance rate and nursing satisfaction rate of observation group were respectively 100% and 96.8%,which were significantly higher than 61.3% and 80.6% of control group(P＜0.05).The recurrence rate of observation group was significantly lower than control group(P＜0.05).Conclusion Clinical pathway care for nephrotic syndrome has exact effect.It’s economy and effective.It can significantly improve effect of health education and nursing satisfaction.

Clinical pathway; Routine care; Nephrotic syndrome

635001 四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科