舒適護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用

黃瓊娟

舒適護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用

黃瓊娟

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)目前是直腸癌常規(guī)的手術(shù)方法，術(shù)中舒適護(hù)理做為一種個體化的、整體的新式護(hù)理方法，將臨床護(hù)理管理各步驟和護(hù)理各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)條例化、系統(tǒng)化，滿足各個層次不同患病個體需求，在心理和生理方面都達(dá)到最愉悅狀態(tài)[1]。舒適護(hù)理是一種更加有效的、人性化和整體護(hù)理模式，對患者的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)都可以起到有效的舒緩的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選收治本院的直腸癌患者60例， 39例為男性，21例為女性，平均年齡(56.5±7.8)歲，平均病程3個月～18年，隨機(jī)將該組患者平均分為觀察組和對照組，各30例，兩組在年齡、性別、病變部位、病程、臨床表現(xiàn)、腫瘤分期、病理類型、淋巴轉(zhuǎn)移等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理；舒適護(hù)理組采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)的護(hù)理 入院后患者由責(zé)任護(hù)士親切接診，將疾病相關(guān)知識向患者詳細(xì)講解，安排其在安靜的病房，術(shù)前將患者陪送進(jìn)入手術(shù)室[2]。對照組手術(shù)室護(hù)士只是常規(guī)的在手術(shù)間內(nèi)對手術(shù)患者做術(shù)前的準(zhǔn)備。往往忽略了對于患者術(shù)前的信息資料，從而會在對術(shù)中對患者缺乏相應(yīng)的人文關(guān)愛。本研究對照組的護(hù)士將對每一例實(shí)施腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前探訪查視，對于手術(shù)的先進(jìn)性、安全性和可靠性詳細(xì)說明，從而消除患者心里的疑慮，對術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，如對于飲食的指導(dǎo)等。將手術(shù)的基本過程和注意事項(xiàng)告知患者，使其初步了解從而在生理上和心理上緩解消除焦慮、緊張等負(fù)面影響，提高患者主觀能動性，積極配合更好完成手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)過程中的舒適護(hù)理 手術(shù)中生理舒適護(hù)理應(yīng)提前調(diào)節(jié)手術(shù)室的濕度約55%左右，室溫在22～25℃。熱情地安排患者在入手術(shù)室后平躺到手術(shù)床上，為患者蓋上手術(shù)專用被避免受涼；與患者耐心交流溝通，向其講解靜脈輸液、術(shù)前麻醉等準(zhǔn)備事項(xiàng)，以減輕患者對陌生環(huán)境的緊張和焦慮等負(fù)面情緒。為使患者達(dá)到舒適狀態(tài)開始手術(shù)應(yīng)盡量滿足其合理要求。手術(shù)進(jìn)行時應(yīng)限制不必要的交談，加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度，做到三輕(動作輕、走路輕、談話輕)，減少不必要人員在旁，使用功能好、噪聲小的設(shè)備[3]。

1.2.2.1 心理護(hù)理 患者手術(shù)中常會感到自己喪失了尊嚴(yán)，這種對身體在術(shù)中暴露感到的羞怯是合乎情理的。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理時給予患者相應(yīng)的解釋，做到最小范圍的暴露以保護(hù)患者的自尊心。護(hù)士手術(shù)時應(yīng)對每例患者了解其不同需求，并盡量達(dá)到滿足。用通俗易懂的語言告知患者接下來的治療措施，告知患者可能會對身體產(chǎn)生的感覺和反應(yīng)。為患者創(chuàng)建一個合適安全的醫(yī)療環(huán)境，以增加心理舒適[4]。

1.2.2.2 手術(shù)的專業(yè)性護(hù)理 ①在進(jìn)行手術(shù)之前，由術(shù)前訪視護(hù)士進(jìn)行接待患者應(yīng)。②將患者平穩(wěn)放置在手術(shù)臺上，在轉(zhuǎn)移途中盡可能避免碰撞和顛簸。應(yīng)保持手術(shù)室濕度50%～60%，溫度在 22～24 ℃，或者根據(jù)患者要求調(diào)整手術(shù)室濕度和溫度。

1.2.2.3 為患者提供護(hù)理服務(wù)的人性化醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)謹(jǐn)自律 在手術(shù)進(jìn)行過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容，也不得談?wù)搶υ斐苫颊咔榫w負(fù)面影響的內(nèi)容。為避免給患者心理造成不必要的負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)，應(yīng)沉著應(yīng)對手術(shù)過程中突發(fā)狀況。巡回護(hù)士注意力要保持高度集中，應(yīng)對患者密切觀察麻醉后的生命體征的變化及藥物反應(yīng)。

1.2.3 手術(shù)后的舒適護(hù)理

1.2.3.1 患者術(shù)后安排 待患者返回病房神智清醒后，為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，告知其手術(shù)很成功。由于長時間在手術(shù)時保持一個體位，患者身體會有不適，護(hù)士協(xié)助患者選取舒適的體位，為分散患者的注意力，鼓勵患者家屬多與患者溝通，以使術(shù)后疼痛緩解。若明顯難忍疼痛，必要時可使用止痛藥?；蚩勺屍渎犑婢彽囊魳罚蛊湫睦砀杏X舒適，使手術(shù)引起的疼痛減輕[5]。

1.2.3.2 搬動患者的方法要科學(xué)，切忌對于手術(shù)切口的損傷，同時需注意保護(hù)好患者術(shù)后身體里留置的各種引流管，避免破壞。

1.2.3.3 患者送回病房應(yīng)盡量平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者及其家屬手術(shù)已順利結(jié)束，并告知手術(shù)的全過程，對于術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行解釋，和相應(yīng)的指導(dǎo)，以便患者早日康復(fù)。術(shù)后 2～3 d，巡回護(hù)士應(yīng)到患者了解患者術(shù)后的相關(guān)心理情況和生理狀況。如心情，體溫、飲食、排氣、大小便等。讓患者感受到溫暖和被重視，使其情緒保持穩(wěn)定，心情愉快，增強(qiáng)康復(fù)的信心，積極配合后續(xù)的治療及護(hù)理。

2 結(jié)果

手術(shù)后對于兩組患者心理方面和生理方面的改善進(jìn)行比較，可以看出觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者 SDS、SAS 評分及生命體征變化

3 討論

自20世紀(jì)90年代舒適護(hù)理(comfortcave)概念提出后，得到了臨床護(hù)理人員及患者的持續(xù)重視及關(guān)注，提升患者的滿意度[6]。舒適護(hù)理這種新穎的護(hù)理理念，更加具有人性化，能充分發(fā)揮護(hù)患雙方的主觀能動性，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者康復(fù)效果和滿意度。使護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量得到提高。為使術(shù)后的并發(fā)癥減少、患者的舒適性增加，護(hù)理應(yīng)針對不同的體位采用個性化措施，尤其對細(xì)節(jié)要注重[7]。

綜上所述，舒適護(hù)理這種簡便、科學(xué)技術(shù)含量高、更加人性化的護(hù)理方式，對于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中起到很大作用，同時也值得推廣，具有良好發(fā)展前景。

[1] 張麗饅.舒適性護(hù)理對骨科手術(shù)患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)的影響觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):309-310.

[2] 吳琴,賀蓉.后腹腔鏡下腎蒂淋巴管結(jié)扎治療乳糜尿圍術(shù)期舒適護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(4):476-477.

[3] 孔新秀,許祥,張咪,等.恥骨上前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期的舒適護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(4):646-648.

[4] 王大娟.舒適護(hù)理在手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2012,10(1):59.

[5] 劉潔.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013 7(9):174-175.

[6] 李國慶.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):14-15.

[7] 李翠芳,羅志玲,何潔文,等.個性化舒適體位護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2013,1(1):118-119.

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