對糖尿病患者開展專科護理和普通護理臨床比較

劉彩鳳 李欣欣 劉改云

對糖尿病患者開展專科護理和普通護理臨床比較

劉彩鳳 李欣欣 劉改云

目的 比較糖尿病患者開展專科護理和普通護理的差異。方法 選取254例糖尿病患者隨機分組：實驗組130例進行系統的內科護理，包括飲食護理、心理護理、運動護理、日常護理；對照組124例進行普通護理。在試驗前后兩組對照檢測血糖值，比較血糖控制率。結果 實驗組患者的血糖控制率達到92.3%，遠遠高于對照組血糖控制率(48.4%)，統計結果顯示差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針對糖尿病患者開展系統專業的臨床護理是有效可行的，可以有效的幫助糖尿病患者控制血糖及改善生活質量。

糖尿病；護理；血糖控制率

糖尿病是一種常見病、多發病。近年來，隨著社會生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率逐年上升。由糖尿病及糖尿病并發癥而引起的致殘率、致死率已嚴重威脅著我國人民的健康和生命，已經成為繼腫瘤和心腦血管疾病之后另一個重要的危害人民健康的慢性非傳染性疾病[1]。而糖尿病的疾病性質也決定了開展專業護理的重要性，因而護士在指導和幫助患者預防、控制血糖方面起著非常重要的作用。本研究分析對糖尿病患者開展專科護理和普通護理的差異性進行研究分析，降低并發癥發生率，幫助糖尿病患者恢復健康。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年4月在包頭市第四醫院診治的糖尿病患者254例為研究對象，按照隨機編組的方法分為實驗組和對照組。其中實驗組130例，男82例，女48例；年齡45～70歲，平均(62.4±5.6)歲，病程1～20年，平均(6.5±5)年，空腹血糖12～23 mmol/L。對照組124例，男70例，女54例，年齡47～73歲，平均(60.8±7.2)歲，病程0.5～18年，平均病程為(7.2±6.7)年，空腹血糖11～24 mmol/L。實驗組與對照組患者的性別、年齡、病程、血糖相關因素等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 根據世界衛生組織推薦的糖尿病確定標準：具有典型糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿并體質量減輕)，空腹血糖≥7 mmol/L或者餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或任何時間的血糖≥11.1 mmol/L，可以診斷為糖尿病[2,5]。254例患者診斷均符合糖尿病診斷標準，確診為糖尿病。

1.3 護理方法

1.3.1 實驗組

1.3.1.1 飲食護理 要嚴格控制患者飲食標準，按照醫囑給糖尿病患者飲食，告知患者控制飲食的重要性。根據患者的情況、年齡及日常活動量等因素，計算患者每日所需熱量，提供科學營養食譜。在控制每日總熱量標準的前提下，增加高纖低脂飲食，少量多餐。

1.3.1.2 心理護理 心理護理很重要，積極主動的自我暗示往往比被動的藥物治療更見療效。首先，護理人員要讓患者本身對糖尿病有一個客觀意識，減輕患者對于這種慢性病的恐懼、消極、焦慮的負面心理。其次，護理人員根據患者的年齡、特點以及入院時心理狀態，針對性的交流溝通，給與適時地關心、安慰以及鼓勵，減輕患者壓力，使得患者積極配合治療。家人的細心、無微不至的關懷以及積極的配合會起到事倍功半的效果。最后，護理人員喚起患者戰勝疾病的積極樂觀的情緒，樹立堅定的信心去戰勝疾病。整個心理護理的實施過程中，護理人員需要針對每個患者情況，與其進行2～5次的交流溝通，鞏固飲食治療，使與心理治療相輔相成。

1.3.1.3 運動護理 根據糖尿病患者的興趣以及年齡、體力和有無并發癥等條件綜合確定患者適合運動項目以及時間。提供的運動項目包括散步、跑步、廣場舞和太極拳等，運動時間一般不少于0.5 h。運動鍛煉切記要適度，不可過度疲勞，過度疲勞可使得血糖升高，并且惡化；且還需長期堅持，才能達到預期效果。

1.3.1.4 日常護理 培養患者一個健康的生活休息習慣，營造一個舒適健康的氛圍。作息時間要有規律，及時督促患者按時睡覺、按時起床，保證足夠的睡眠。個人衛生要有保證，勤洗澡，勤更換內衣以及床上用品，保持生活環境的干凈舒適，開窗通風，保持室內空氣清新。

1.3.2 對照組 給予普通內科護理。

2 結果

2.1 對兩組患者體內的 血糖值進行實驗前和實驗后測定，統計結果顯示實驗后血糖值均低于實驗前血糖值，具體結果見表1。

表1 血糖值測定結果

2.2 兩組患者經治療2個月后進行血糖測試，對內科護理成效進行評定。實驗組130例患者中120例患者空腹血糖值達到正常水平，占92.3%；對照組124例患者中60例患者空腹血糖值達到正常水平，占48.4%。經χ2檢驗結果差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性病，是現代疾病中僅次于癌癥對人民健康危害第二大疾病。根據《中國糖尿病控制現狀》報告表明，我國是全球糖尿病高發病區，已有三千萬糖尿病患者[4]。治療糖尿病沒有什么特效藥，只能根據患者自身的情況來護理并控制病情。糖尿病引起并發癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底視網膜病變、神經病變及皮膚損害等是導致致殘致死的主要原因[3]。因此護士應對糖尿病的危害有明確的認識，重視并發癥護理，做好患者健康宣教，教會患者血糖監測，胰島素注射，低血糖防治，教育患者注意個人皮膚護理和足部護理，合理用藥，使患者認識到糖尿病綜合治療的意義。定期進行糖尿病生化檢查，血脂血糖，腎功，尿白蛋白排泄率，糖化血紅蛋白，眼底檢查，足部檢查，神經檢查等，對于了解病情控制水平減少或延緩并發癥發生的重要性。

通過對糖尿病患者實施系統的內科護理實踐發現，對糖尿病患者的護理不僅要有熟練的護理技術，還必須熟悉糖尿病相關醫學知識，能給予糖尿病患者心理、飲食、運動等全面的治療與指導，才能幫助患者早日恢復健康。在本研究中，通過對本院254例糖尿病患者采用系統的內科護理和一般護理兩種方法進行護理干預，結果發現：兩組患者入院時的平均血糖值比較差異無統計學意義(P>0.05)，2個月后兩組患者的血糖值均低于初入組時，差異有統計學意義(P<0.05)，且實驗組的血糖控制率明顯高于對照組(P<0.05)。分析原因，認為系統的內科護理提高的飲食指導，心理干預與運動指導起到了很大的作用。

[1] 中華醫學會糖尿病學分會慢性并發癥調查組.1991～2000年全國住院糖尿病患者慢性并發癥及相關大血管病變回顧性分析.中國醫學科學院學報,2002,24(5):447-451.

[2] 中華醫學會糖尿病分會.臨床診斷指南糖尿病診斷標準.國際內分泌代謝雜志,2006,26(3):3-5.

[3] 魏永堂,張傳俊,顧寧等.煙臺地區體檢人群糖尿病及空腹血糖受損患病率調查分析.中國療養醫學,2011,20(9):849-851.

[4] 王克安,李天麟,向紅丁,等. 中國糖尿病流行病學特點研究-糖尿病和糖耐量損傷患病率調查.中華流行病學雜志,1998,19(5):282-285.

[5] 貝政平,蔡映云.內科疾病診斷標準.第2版.北京:科學出版社,2007:1074.

014030包頭市第四醫院