舒芬太尼用于全身麻醉術后蘇醒期的效果觀察

李霞

舒芬太尼用于全身麻醉術后蘇醒期的效果觀察

李霞

目的 探討舒芬太尼用于全身麻醉術后蘇醒期的臨床療效。方法 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的88例ASAI～II級擇期實施全身麻醉手術患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，對照組患者行生理鹽水靜注治療，觀察組患者行舒芬太尼靜注治療，對兩組患者的自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間、躁動發生情況進行對比。結果 觀察組患者的自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間均明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組患者的躁動發生情況明顯優于對照組(P<0.05)。結論 將舒芬太尼應用于全身麻醉中可有效的減少患者蘇醒期疼痛及躁動現象發生，有助于患者恢復，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

舒芬太尼；全身麻醉；蘇醒期

為探討舒芬太尼用于全麻術后蘇醒期的臨床療效，對鄭州大學第五附屬醫院自2012年1月～2013年1月收治的88例ASAI-II級擇期實施全身麻醉手術患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的88例ASAI～II級擇期實施全身麻醉手術患者，男49例，女39例，最小年齡28歲，最大年齡71歲，平均年齡54.3歲；其中28例患者為心臟外科手術，32例患者為胸外科手術，28例患者為腦外科手術；術前行生化檢查，患者各項指標均正常，且患者均無氣管插管及全麻禁忌證。隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于術前30 min行1 mg長托寧及100 mg魯米那鈉肌內注射治療，同時兩組患者均行(0.08～0.15) mg/kg咪唑安定、(1～1.5) mg/kg琥珀膽堿、3 μg/kg芬太尼、2.0 mg/kg異丙酚靜脈注射治療，手術期間給予患者(0.05～0.15)mg/kg維庫溴銨間斷靜脈注射治療，從而達到維持肌松的效果，并且要給予患者(4～6)mg/(kg·h) 異丙酚及(0.08～0.15)μg/( kg·min) 瑞芬太尼持續泵注治療，并給予患者機控呼吸治療。手術結束前10 min 給予對照組患者5 ml生理鹽水靜注治療，給予觀察組患者1 μg/ kg舒芬太尼靜注治療，同時兩組患者均繼續行0.1 μg/(kg·min)瑞芬太尼泵人治療，待氣管拔出后停止泵入。

1.3 觀察指標 對兩組患者的自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間、躁動發生情況進行對比，其中以躁動評分標準為0分：患者安靜合作；1分：受到刺激時患者肢體會產生活動；2分：未受到刺激時患者伴有掙扎現象，但不需要進行按壓；3分：患者伴有劇烈掙扎現象，且需進行按壓[1]。

2 結果

2.1 兩組患者自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間對比 觀察組患者的自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間均明顯優于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間對比

2.2 兩組患者躁動發生情況對比 觀察組組44例患者中5例患者發生躁動現象，其中2例患者評分為0分，1例患者評分為1分，1例患者評分為2分，1例患者評分為3分，觀察組組患者躁動發生率為11.36%，對照組44例患者中13.例患者發生躁動現象，其中3例患者評分為0分，4例患者評分為1分，4例患者評分為2分，2例患者評分為3分，對照組組患者躁動發生率為29.55%，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。

3 討論

全身麻醉患者蘇醒期躁動是臨床上常見的一種麻醉并發癥。其是一種短暫性行為和意識分離的精神狀態，患者多伴有興奮、定向障礙、躁動等癥狀，此外，患者還極易出現哭喊不停、無意識動作、無理性言語等行為[2]。若不及時給予患者行之有效的治療極易影響手術效果，嚴重時甚至會對患者的生命健康造成威脅。而近幾年來，隨著醫療水平及麻醉水平的不斷提高，全身麻醉的麻醉方式逐漸在多種外科手術中得到廣泛的應用。因此，加強對減少患者全麻術后蘇醒期躁動發生的重視，及時給予患者行之有效的治療就顯得至關重要。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是人工合成阿片受體鎮靜鎮痛藥的一種，具有良好的鎮痛效果；同時舒芬太尼還是μ-受體激動劑的一種，具有極強的特異性[3]。相較于芬太尼而言，舒芬太尼具有更強的μ-受體親和力，據調查其與μ-受體的親和力是芬太尼的7～10倍。此外，舒芬太尼還具有良好的親脂性，其能有效的穿透血腦屏障，且其治療指數高達芬太尼的100倍，此外，該藥物還具有起效快、無組胺釋放、循環穩定、鎮痛時間長等多種優勢；長期給予患者靜脈輸注舒芬太尼治療可達到穩定的血藥濃度，且有助于患者術后意識恢復，因此將其應用于全麻術后蘇醒期并將會取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者的自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間均明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組組患者躁動發生率為11.36%，對照組組患者躁動發生率為29.55%，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。這就說明將舒芬太尼應用于全身麻醉中可有效的減少患者蘇醒期疼痛及躁動現象發生，有助于患者恢復，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 王晨.舒芬太尼和芬太尼對小兒全麻術后蘇醒期鎮靜效果比較.山東醫藥,2008,48(1):85.

[2] 姚猛飛.舒芬太尼預防全麻術后躁動和咽喉疼痛的臨床觀察.西南國防醫藥,2011,21(7):730.

[3] 肖天科.術畢前靜脈預注舒芬太尼預防全麻后蘇醒期躁動的臨床觀察.四川醫學,2008,29(6):708.

450000鄭州大學第五附屬醫院麻醉科