不同護理方式對腦梗死患者身體功能恢復效果對比

聶明卿

不同護理方式對腦梗死患者身體功能恢復效果對比

聶明卿

目的 對比分析腦梗死患者采用不同護理方式(系統化護理干預模式和常規護理模式)對身體功能的恢復效果影響。方法 590例腦梗死患者作為研究對象, 根據患者自愿原則分為研究組與對照組,其中對照組290例, 采用常規護理模式護理, 研究組300例, 在常規護理上采用系統化護理干預模式護理,對兩組患者護理效果進行觀察、分析及對比。結果 研究組患者在平均住院天數、并發癥發生率、焦慮情緒、自理能力、生活質量等方面皆明顯優于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 對腦梗死患者采取積極的系統化護理干預模式護理, 相較于常規護理而言, 能明顯改善患者的下床時機與下床率, 同時能提高患者的身體功能恢復效果, 值得臨床推廣及應用。

系統化護理干預；常規護理；腦梗死；身體功能恢復；對比

腦梗死屬于臨床常見病與多發病, 該病的發生主要是因為患者的腦部血液供應出現障礙, 造成患者的腦部缺氧而引發腦軟化［1］。腦梗死有著很高的致殘率與致死率, 近些年有研究顯示該病呈現一種明顯上升的趨勢［2］, 逐漸成為我國普遍的公共衛生問題, 必須引起高度重視。為了進一步探究不同護理方式對腦梗死患者身體功能恢復效果的影響, 本院展開了相關研究, 針對收治的590例患者分組采取常規護理與系統化護理干預模式護理, 取得了比較明顯的效果, 現將結果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1月～2013年6月收治的腦梗死患者590例作為研究對象, 根據患者自愿原則分為研究組與對照組, 其中對照組290例患者, 男149例、女141例；年齡33～68歲, 平均年齡為(54.6±4.9)歲。研究組300例患者, 男156例, 女144例；年齡32～69歲, 平均年齡為(54.8±4.9)歲。兩組患者皆無出血病史, 入院時生命體征皆平穩, 相關檢查顯示皆無嚴重肝腎功能等疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料上經統計學分析可知差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 護理方法 兩組患者皆給予腦梗死常規治療, 入院后皆采取積極的抗凝治療, 并改善他們的血供, 對腦細胞進行保護, 加強神經細胞代謝等治療策略。對照組患者采用常規護理［3］, 包括：①保持臥室安靜與清潔, 保障室內空氣的新鮮,注意保暖避免受涼, 減少患者墜床與燙傷等意外事故；②保持呼吸道通暢, 若有必要可以采取吸氧處理, 意識不清無法自行翻身患者, 應給予翻身扣背處理, 并鼓勵他們咳嗽, 避免墜積性肺炎發生；③飲食應清淡易于消化, 并且宜食用富含纖維素與維生素的食物, 飲水嗆咳的患者可以采用糊狀飲食, 無法飲食則給予鼻飼飲食, 但應加強患者口腔護理, 每天盡量保持在2～3次；④嚴密監測患者病情改變, 防止并發癥發生, 同時保持患者水、電解質與酸堿的平衡。

研究組患者在對照組常規護理策略上加用系統化護理干預策略, 具體包括：①早期下床活動：早期下床活動的標準應以以下幾個方面為準［4］：a.發病達到72 h；b.發病后患者的各項生命體征皆穩定, 并無嚴重肝腎功能損害；c.健側肢體的肌力達到5級, 屬于正常范圍, 而偏癱肢體的肌力則無限制；d.患者與其家屬皆給予主動積極配合。②護理干預：護理部應將腦梗死相關知識及身體功能恢復的各種鍛煉方法制定成書面使用手冊, 在患者入院后就發放到他們手里, 以供患者及其家屬閱讀, 以便盡快了解疾病知識及康復策略,其中身體功能恢復鍛煉包括ADL自理能力訓練、患者移動指南、穿脫衣服外衣指引、吃飯指引、上下樓梯指引、大小便指引、洗澡指引、早期下床依據及重要性、并發癥預防指引等。醫院若有條件, 可將以往腦梗死系統化護理干預策略護理后取得良好效果的患者進行錄像, 將其播放給入院后的腦梗死患者觀察學習, 并將系統化護理干預的相關策略介紹給他們, 以便他們能了解、支持及配合, 盡量消除他們的緊張與恐懼, 從而樹立一種戰勝疾病的信心與信念。③身體功能鍛煉策略：根據患者的偏癱肢體肌力進行分級, 對不同分級患者采取不同的身體功能鍛煉策略, 其中0～2級患者的策略為：協助患者坐起, 休息3～5 min, 然后協助他們慢慢離床下地站立, 根據他們的耐受程度一般初次為3～5 min, 接著一般延長到15～20 min；當患者站立無惡心、頭暈等不適, 可以協助他們下床, 時間循序漸進, 可借助助行器活動。對于3～4級患者, 下床方式同前, 而下床采取助行器, 行走時間可以適當提高。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的平均住院天數、并發癥發生率、焦慮情緒、自理能力、生活質量等方面進行觀察分析及對比。

1. 4 統計學方法 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理, 計數資料以百分率(%)表示, 行χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者在平均住院天數、并發癥發生率、焦慮情緒、自理能力、生活質量等方面皆明顯優于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.01)。詳細數據分析見表1與表2。

表1 兩組患者1周下床活動情況及并發癥情況對比［n (%)］

表2 兩組患者平均住院天數、自理能力及焦慮評分對比(±s)

表2 兩組患者平均住院天數、自理能力及焦慮評分對比(±s)

組別例數平均住院天數(d)自理能力評分焦慮評分研究組對照組300 290 t P 10.9±2.4 15.6±3.7 18.365＜0.01 25.9±4.7 44.8±1.9 63.636＜0.01 42±7.7 29±6.2 22.542＜0.01

3 討論

腦梗死發病率在這些年呈現上升趨勢, 但隨著臨床醫學技術不斷發展與進步, 治療效果越來越顯著, 但是治療中若不給予護理策略, 那么效果就會大打折扣, 故而必須加強腦梗死患者的臨床護理［5］。本次研究針對590例患者, 分為研究組與對照組, 研究組290例采用常規護理, 對照組300例采用系統化護理干預護理, 其結果顯示, 研究組患者在平均住院天數、并發癥發生率、焦慮情緒、自理能力、生活質量等方面皆明顯優于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.01)。由此可見, 對腦梗死患者采取積極的系統化護理干預模式護理, 相較于常規護理而言, 能明顯改善患者的下床時機與下床率, 同時能提高患者的身體功能恢復效果, 值得臨床推廣及應用。

［1］ 黃慶萍, 農禮榮, 賴增橋, 等.系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響.當代醫學, 2013, 08(11):111-112.

［2］ 王曉軍.降纖酶治療進展性腦梗死療效觀察.白求恩軍醫學院學報, 2011, 09(1):27-28.

［3］ 段岸濱.腦梗死后遺癥的康復護理體會.中國醫療前沿, 2010, 05(24):30, 52.

［4］ 史云力.40例急性青年腦梗死患者的護理體會.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(12):1354-1355.

［5］ 宦微.急性腦梗死患者加強護理健康教育的效果.中國保健營養(下旬刊), 2012, 22(8):2901-2902.

2014-04-03］

515011 汕頭市第二人民醫院內二科