依地酸二鈉鈣驅鉛聯合營養干預治療兒童中度鉛中毒的臨床效果觀察

鄧仕華

依地酸二鈉鈣驅鉛聯合營養干預治療兒童中度鉛中毒的臨床效果觀察

鄧仕華

目的 探究兒童中度鉛中毒時采用依地酸二鈉鈣驅鉛聯合營養干預治療的臨床效果。方法 分析中度鉛中毒的108例兒童病例, 記錄臨床特點并分析治療效果。結果 進行營養干預的B組患兒治療后1周和1個月內的平均血鉛值分別為(80.36±30.87)μg/L和(23.77±10.02)μg/L, 與A組的(101.12±32.48)μg/L和(56.46±13.21)μg/L相比, 血鉛濃度下降幅度較大, 且下降速度較快。差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 依地酸二鈉鈣驅鉛聯合營養干預治療兒童中度鉛中毒具有顯著的臨床效果, 提高鉛濃度下降速度, 使患兒盡早恢復健康, 值得推薦。

依地酸二鈉鈣；驅鉛治療；營養干預；中度鉛中毒；臨床效果

隨著我國工業的蓬勃發展, 工業污染也逐漸嚴重起來,隨之引起的健康問題也越來越引起了社會各界人士的關注。而鉛中毒也是在環境污染中影響兒童身體健康的常見的一類中毒性疾病［1］。鉛中毒對兒童的生長發育存在巨大不可逆的損害, 可導致兒童多器官損害和行為障礙。所以應及時進行有效的驅鉛治療, 臨床上最常用的有效驅鉛藥物是依地酸二鈉鈣。而本研究所探討的是在驅鉛治療的同時, 聯合營養干預治療對于兒童中度鉛中毒的臨床效果。詳見下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2012年1月～2013年8月本院體檢提示中度鉛中毒的兒童108例, 其中男性70例, 女性38例。年齡在3個月～14歲之間, 平均年齡為6歲。將其按數字方法隨機分為A組和B組。每組54例。A組中, ＜1歲的有4例(7.41%), 1～6歲的有42例(77.78%), ＞6歲的有8例(14.81%)。B組中, ＜1歲的有5例(9.26%), 1～6歲的有38例(70.37%),＞6歲的有11例(20.37%)。各組兒童入院前均做過身體全面檢查, 除了中度鉛中毒外無其他疾病, 且年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 鉛中毒的臨床表現 ①神經系統：視覺、語言、記憶障礙, 行為改變, 譫妄、煩躁、失眠、反應遲鈍、腦電圖改變。②造血系統：面色蒼白, 小細胞低色素性貧血。③心血管系統：心肌變性, 心律失常。④消化系統：腹痛、腹瀉、厭食。⑤泌尿生殖系統：肝腎損害。⑥內分泌系統：血鉛水平明顯升高。

1. 3 治療方法 對兩組患兒進行身體的全面檢查, 尤其要記錄兩組患兒血鉛值。對于A組患兒, 僅驅鉛治療, 驅鉛方案為：按500 mg/m2依地酸二鈉鈣加250 ml 5%葡萄糖靜脈滴注, 連續用藥6 d, 驅鉛完畢1 d后復查血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血鉛和微量元素。如未發現異常即可出院。對于B組患兒在驅鉛方案與A組相通的情況下還要進行營養干預, 如多吃些含蛋白質和微量元素豐富的食物、新鮮蔬菜和水果、硬殼堅果類、以及木耳等, 囑托孩子多喝水以促進鉛排泄。囑患兒家屬分別在1周后和1個月后帶患兒來院復查。

1. 4 療效對比 比較兩組患兒復查的各項指標, 對其血鉛值進行比較。

1. 5 統計學方法 以SPSS13.0軟件分析, 計量數據以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的檢查結果顯示, 108例中度鉛中毒的患兒的血鉛濃度均已下降, 但是進行營養干預的B組患兒治療后1周和1個月內的平均血鉛值分別為(80.36±30.87)μg/ L和(23.77±10.02)μg/L, 與A組的(101.12±32.48)μg/L和(56.46±13.21)μg/L相比, 血鉛濃度下降幅度較大, 且下降速度較快。差異具有統計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 A、B兩組患兒治療后血鉛值對比(±s)

表1 A、B兩組患兒治療后血鉛值對比(±s)

組別例數治療前血鉛值(μg/L)治療后1周血鉛值(μg/L)治療后1個月血鉛值(μg/L) A組54330.26±45.33101.12±32.4856.46±13.21 B組54321.87±54.4580.36±30.8723.77±10.02 t 0.87023.404514.4884 P 0.38620.00090.0000

2. 2 兩組患者除了血鉛值外, 血常規、尿常規、肝功能、腎功能檢測均正常。微量元素也均在正常水平, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著我國經濟的發展, 環境的污染已成為很普遍的現象。對于重金屬污染來說, 鉛污染是一類對兒童而言, 較容易發生的中毒性疾病。劇本研究統計發現, 鉛中毒的男性(70例, 64.81%)多于女性(38例, 35.19%), 且1～6歲的發病率較高, 這與以往的研究是相符的。由于男孩子相對活動性較強,可以理解。又因鉛屬重金屬, 密度大, 通常沉積在距離地面較低的位置, 易被兒童呼吸進入體內［2］。并且兒童時期, 保持清潔的意識很差, 往往會以手-口的途徑, 再經消化系統進入腸道吸收。由于兒童的肝臟和腎臟功能還為發育成熟,所以他們的代謝能力較差, 對于每天吸入體內超負荷的鉛不能充分代謝掉, 便殘留在了身體內［3］。鑒于此, 家長們應該注意孩子平時玩耍的地方, 避免孩子長期處在一個鉛含量過多的環境中。

本研究發現, 依地酸二鈉鈣驅鉛聯合營養干預治療中度鉛中毒的兒童存在很顯著的臨床效果。顯然, 在驅鉛治療的同時, 營養干預是一種非常有效的輔助治療手段, 臨床上應該對營養干預的主要方案做進一步的研討。

［1］ 許金桂, 聶艷丹.兒童鉛中毒臨床診治療效分析.實用預防醫學, 2010, 17(3):505-506.

［2］ 李莉, 唐芳坤, 張曉華.兒童重度鉛中毒的臨床診治療效分析.實用預防醫學, 2012, 19(3):403-404.

［3］ 閆鋒, 趙喜梅, 王軍林, 等.依地酸鈉鈣治療兒童慢性鉛中毒55例臨床觀察.吉林醫學, 2010, 31(10):1378-1379.

2014-04-01］

533000 廣西百色市婦幼保健院兒童保健科