宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調性子宮出血療效觀察

劉愛敏

·藥物與臨床·

宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調性子宮出血療效觀察

劉愛敏

目的 探討宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調性子宮出血方面的臨床療效。方法 選擇77例排卵期功能失調性子宮出血患者的臨床資料, 根據隨機的原則, 將患者分為治療組39例與對照組38例, 治療組患者聯合應用宮血寧膠囊與戊酸雌二醇, 對照組患者給予單純應用戊酸雌二醇治療。結果 全部患者經治療后, 臨床總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 治療期間患者未發現嚴重不良反應。結論 聯合應用宮血寧膠囊與戊酸雌二醇在治療排卵期功血方面具有較好的臨床療效, 是一種安全有、有效的治療方法。

功能失調性子宮出血；宮血寧膠囊；戊酸雌二醇

功能失調性子宮出血(功血)是一種子宮內膜發育異常的臨床癥狀, 其發病率可達22%, 是一種嚴重威脅女性患者健康的疾病。臨床研究指出, 功血的發病機制為患者調節生殖神經的內分泌機制失常, 功血可分為無排卵性功血和有排卵性功血。本院通過采用宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調性子宮出血癥狀, 觀察其臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院自2013年1～7月收治的77例排卵期功能失調性子宮出血患者的臨床資料, 患者年齡21～43歲, 平均年齡(32.3±6.4)歲。根據隨機的原則, 將患者分為治療組39例與對照組38例, 兩組患者在病情、年齡等方面對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 診斷及納入標準［1］根據樂杰, 婦產科學, 人民衛生出版社, 2002年版。

1. 3 病例排除標準 排除器質性病變患者；排除血液系統及其他全身性疾病患者。

1. 4 治療方法 治療組患者聯合應用宮血寧膠囊與戊酸雌二醇進行治療, 宮血寧膠囊使用方法為：根據患者不同的生理狀態, 給予放環、取環患者一次性口服宮血寧膠囊1～2粒, 3次/d；其他功血, 人流后、流產后、藥流后產后宮縮不良患者,給予口服2粒/次, 3次/ d, 持續口服3～7 d后, 停藥觀察。戊酸雌二醇使用方法：根據患者出血量的多少給予適宜調整用藥, 初起時每8小時口服3～4 mg/次, 血止后改為2 mg/次,連續使用3 d, 以后每3天減量1/3, 直至減至1 mg, 1次/d, 止血20 d后停藥。對照組患者單純給予口服戊酸雌二醇, 口服方法同治療組。

對比觀察兩組患者的臨床療效。

1. 5 療效判定標準 痊愈：患者臨床癥狀全部消失, 無失血現象；顯效：患者臨床癥狀明顯改善, 僅少量失血；有效：患者臨床癥狀減輕, 伴有一定失血；無效：以上改善皆無。有效率=(痊愈+顯效+有效)/例數×100%。

1. 6 統計學方法 使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

全部患者經治療后, 治療組患者痊愈19例, 顯效11例,有效8例, 總有效率97.4%, 對照組患者痊愈7例, 顯效11例,有效10例, 總有效率為76.3%, 兩組患者臨床有效率比較,結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1；治療期間, 本組患者均未發現嚴重不良反應。

表1 兩組患者臨床療效及復發率對比情況表(n ,%)

3 討論

功能失調性子宮出血(功血)是婦科常見的病癥, 可分為無排卵性功血和排卵性功血［2］。無排卵性功血多見于更年期女性, 排卵性功血多見于育齡期女性, 排卵性功血又可分為排卵型月經失調、黃體功能障礙及月經中期出血(排卵期出血), 其中排卵期出血是由于受排卵刺激, 引起患者體內雌激素波動, 致使子宮發生少量出血, 出血較多時可持續到月經期, 形成假性月經頻發現象。除此之外, 研究還指出, 精神過度緊張、氣候變化、產后宮縮不良、人工流產、藥物流產、放環、取環等因素均可能對內分泌產生影響, 導致卵巢不能有效排卵, 子宮內膜受單一雌激素刺激, 無孕激素拮抗, 引起排卵期功血。因此, 在診斷的過程中, 應對患者病情、病史、過往情志等方面進行詳細咨詢, 另外, 還要與全身器質性病變引起的出血癥狀相區別。

從中醫的角度來看, 功血屬“血崩”范疇, 其發病與肝、脾、腎三臟有密切關系, 為肝不藏血、血熱妄行, 脾不統血、血不歸經, 腎虛虧損、沖任失調, 病因有血熱、腎虛、脾虛等。其治療為收澀止血, 清熱養陰為主。

實驗室報告指出, 宮血寧膠囊具有縮宮、止血、抗炎等作用。宮血寧膠囊可以通過刺激子宮平滑肌, 使其達到興奮,從而達到縮宮的作用；在止血方面, 宮血寧可以通過收縮血管, 促進血小板數量增加、聚集, 縮短出血時間、凝血時間,減少出血量；同時, 動物實驗還表明, 宮血寧還具顯著的消炎作用。在臨床應用上, 采用宮血寧膠囊治療崩漏下血、產后或流產后宮縮不良、子宮功能性出血、月經過多等多種婦科疾病均有較好的臨床療效, 在治療上具有止血效果快、不易復發等優勢, 是目前婦科用于宮縮、止血等方面的重要藥物之一。

戊酸雌二醇是天然雌二醇的戊酸鹽, 具有雌二醇的藥理作用。戊酸雌二醇在促進細胞合成DNA、RNA相應的組織內不同的蛋白質, 減少下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放,減少卵泡刺激素及黃體生成素從垂體的釋放, 抑制排卵, 促進及調節女性生殖器官、副性征的正常發育等方面具有較好的臨床療效。戊酸雌二醇還具有吸收好、副反應少等優勢,被廣泛應用于輔助治療女性生殖系統方面的癥狀, 且在應用于治療青春期功血具有較好的臨床療效［3］。多數文獻研究表明, 戊酸雌二醇在臨床上采用聯合用藥的方式, 其臨床療效優于單一用藥, 如與去氧孕烯炔雌醇、米非司酮、炔雌醇環丙孕酮等聯合應用。

本組研究中, 聯合應用宮血寧膠囊及戊酸雌二醇治療排卵期功血, 觀察發現, 兩組患者在治療期間, 均未發生不良反應, 臨床用藥較為安全；且聯合用藥的治療組患者臨床有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05), 與文獻報道一致。

綜上所述, 聯合應用宮血寧膠囊與戊酸雌二醇在治療排卵期功血方面具有較好的臨床療效, 是一種安全有、有效的治療方法。

［1］ 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社, 2002:360.

［2］ 鄧洋, 呂曉平, 許彬.戊酸雌二醇在青春期功能失調性子宮出血后續治療中的作用.中國藥物與臨床, 2010, 5(10):553-555.

［3］ 謝春玲.去氧孕烯炔雌醇與戊酸雌二醇治療青春期功能失調性出血的療效比較.中國醫學創新, 2011, 9(27):57-59.

2014-03-20］

455000 河南省安陽市婦幼保健院