孤立性肺微小結節患者的臨床診治分析

陳必桂 楊奕尤 阮世聰 吳柳晴

孤立性肺微小結節患者的臨床診治分析

陳必桂 楊奕尤 阮世聰 吳柳晴

目的 研究分析孤立性肺微小結節患者在臨床上的診斷與治療。方法 選取在本院治療的107例孤立性肺微小結節患者的臨床資料作為本研究對象, 患者均采用CT掃描進行診斷, 診斷后患者均采用手術治療, 但手術方式等有所不同。觀察術后的病理診斷結果。結果 其中良性病變(53.27%)明顯高于原發性肺癌(28.04%)、肺轉移瘤(15.89%)及不典型腺瘤樣增生(2.80%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 孤立性肺微小結節采用CT掃描儀診斷的效果較好, 采用影響影像輔助小切口手術及電視胸腔鏡手術治療的效果較顯著, 值得更深入的研究。

孤立性肺微小結節；臨床診治

孤立性肺微小結節可定義為直徑≤10 mm完全由臟層胸膜包繞的但不伴有肺門和在縱隔處腫大的淋巴結、肺不張、肺炎的肺實質內圓形致密影子［1］。近幾年來, 臨床上孤立性肺微小結節的發病率逐年升高, 嚴重影響患者的生命生活質量［2］。本院為進一步研究孤立性肺微小結節臨床的診斷與治療效果, 特選取107例孤立性肺微小結節患者的臨床資料,對其進行研究后現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年2月1日～2013年2月1日在本院接受治療的107例孤立性肺微小結節患者的臨床資料進行分析。其中女32例, 男75例, 年齡在32～76歲, 平均年齡為(48.4±5.3)歲, 病程為1～4年, 平均病程為(1.5±0.5)年。其中沒有顯著的呼吸系統癥狀的53例, 有咳嗽、胸痛等癥狀的20例, 5例患者同時患有慢性阻塞性肺疾病等。所有的患者在治療前均對腫瘤的相關指標進行檢測, 所有的患者均采用CT掃描儀對患者的頭顱、胸部進行掃描檢查, 確診為孤立性肺微小結節, 并且排除其他疾病。確保所有患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 所有的患者均采用手術治療, 但是不同的患者有不同的手術前準備、手術時間、手術的部位及手術的方式等。具體內容如下：①患者在手術前的準備, 有50例患者給予單純觀察治療, 32例患者給予抗生素治療, 25例患者給予化學治療。②患者的手術時間, 有20例患者住院＜1個月進行手術,有35例患者住院1～3個月進行手術, 有45例患者住院＞3個月但＜6個月進行手術, 有7例患者住院＞6個月進行手術。③患者進行手術的部位, 有25例患者在腋下第4肋間行小切口手術, 有25例患者在腋下第5肋間行小切口手術, 有40例患者在胸腔鏡的輔助下行小切口手術, 有17例患者行全胸腔鏡手術。④患者手術的方式, 有36例患者切除肺葉, 有55例患者切除肺楔形, 有16例患者切除肺段。

1. 3 觀察指標 觀察所有患者出院后, 根據治療后患者的組織病理學診斷的結果, 分析并記錄。

1. 4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后經組織病理學診斷, 其中良性病變(53.27%)明顯高于原發性肺癌(28.04%)、肺轉移瘤(15.89%)及不典型腺瘤樣增生(2.80%), 在統計學上有意義(P＜0.05), 詳細情況見表1。

表1 觀察治療后組織病理學診斷結果(n, %)

3 討論

孤立性肺微小結節采用CT掃描儀診斷的效果較好, 可以達到早發現早治療的效果, 采用影像輔助小切口手術及電視胸腔鏡手術治療的效果較顯著。本研究結果顯示, 治療后經組織病理學診斷, 其中良性病變(53.27%)明顯高于原發性肺癌(28.04%)、肺轉移瘤(15.89%)及不典型腺瘤樣增生(2.80%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。隨著醫學的發展, 臨床上影像學技術得到了廣泛的應用, 且診斷疾病的效果也在隨之提高, 對于直徑≤10 mm的肺微小結節的診斷率越來越高［3］。對于肺微小結節患者采用手術治療的效果較常見, 但不同的患者在術前的準備、手術時間、手術的部位、手術的方式會有所不同［4］。不同的患者根據病史、CT掃描儀診斷的指標等對患者身體進行全面的評估, 評估患者是否合并其他疾病、肺微小結節的危險、手術的時間(對于低風險的患者在住院后3～6個月進行手術, 中、高風險的患者在住院后1～3個月進行手術)及手術的方式等。臨床上的微創胸外科手術主要有影像輔助小切口手術及電視胸腔鏡手術等, 其臨床效果較顯著［5］。

［1］ 譚棠基, 何發, 趙意, 等.孤立性肺微小結節的診治分析.廣東醫學, 2013, 34(9):1413-1414.

［2］ 李運, 隋錫朝, 楊德松, 等.孤立性肺結節的危險因素.中華胸心血管外科雜志, 2010, 26(4):161-164.

［3］ 王濤, 陳寶俊, 范曉紅, 等.肺微小結節的臨床診斷與治療.中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(3):274-279.

［4］ 王恩來.48例孤立性肺結節的診斷與治療體會.內蒙古醫學雜志, 2009, 41(4):470-472.

［5］ 單立群, 胡堅, 李明東, 等.胸腔鏡在肺部微小結節診治中的應用.中國肺癌雜志, 2013, 16(7):369-372.

2014-04-08］

529500 陽江市人民醫院